川南地区综合性门户网站
川南在线 发布时间：2024-05-20
2个月前，刘先生无明显诱因出现咳嗽、咯痰、心累、气促到当地医院就诊，被诊断为社区获得性肺炎、急性呼吸衰竭、频发室早、右输尿管腹段结石伴右肾扩张积水、左肾萎缩、心肌损害、急性心力衰竭，由于基础疾病多且复杂，刘先生及家属决定到西南医科大学附属中医医院进一步治疗。
进院后，刘先生先后辗转了几个科室，到呼吸内科治疗咳嗽咯痰，到心血管内科进行冠脉造影确诊扩心病，即心脏长大了，待心累气促缓解后又转到泌尿外科计划进行输尿管结石碎石术。
就在进行术前评估时，麻醉科医生林培敏一看：刘先生心脏那么大，全麻对心脏抑制作用大，致心脏收缩功能进一步下降，术中出现心脏骤停、猝死的可能性大，麻醉风险极高。
“什么？做个碎石术风险那么大！”被吓到了的刘先生决定不手术，回家休养。谁知休养1个月后，输尿管结石再次发作，疼痛难忍的刘先生不得不再次来到医院求助。
该怎么办呢？让患者再次吓跑吗？
经过麻醉科专家团队评估后，为刘先生量身定制了区域阻滞的麻醉方案：超声引导下椎旁+腰方肌神经阻滞麻醉。术中刘先生意识清楚，疼痛阻滞完全，生命体征平稳，安静地做完了手术，对麻醉效果很是满意。
区域阻滞是一项传统的麻醉技术，即将麻醉药物注射到躯干或者四肢的神经丛、神经干或神经节旁，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。加上超声引导，使其定位更准确，穿刺及阻滞成功率大幅提高。
超声引导区域阻滞的优点：
1.精确定位，降低穿刺难度。
2.缩短起效时间，提高阻滞成功率。
3.减少穿刺次数，降低周围组织、脏器及血管损伤风险。
4.降低局麻药用量，减少不必要的阻断。
5.减少局麻药全身毒性反应和神经损伤。
西南医科大学附属中医医院麻醉科常规开展了超声引导下臂丛、椎旁、腹横肌、髂筋膜间隙、腰方肌、股神经、腘窝坐骨等一系列神经阻滞，既可以复合全麻减少麻醉药的用量，也可以单纯用于术后镇痛。
例如双侧腹横肌平面阻滞，可以减少产妇切口及宫缩痛；下肢神经阻滞置管，可以帮助骨折患者缓解疼痛，术后早日下床运动，加强功能锻炼；如果您是高龄，合并症多且心肺功能差，全麻可能影响身体机能，不妨试试选择区域神经阻滞完成手术。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯
其他
