【围观】过年吃饭，下巴儿吃掉了......

前两天晚上七点多，西南医科大学附属中医医院口腔科罗艳燕副教授正在吃饭时，电话突然响起，电话那头传来万婆婆儿子焦急的声音，“罗医生，我妈妈的下巴儿又掉了，需要您帮忙......”

“我现在马上赶到医院，你们快过来！”接到电话后，罗艳燕丢下筷子就准备往医院赶。但考虑到80岁的婆婆还没有阳过，罗艳燕担心医院感染风险大，于是提出让万婆婆到自己家进行复位处理。

电话挂断，罗艳燕就开始为进行关节复位做准备。家里条件有限，只有用一次性薄膜手套替代医用手套、用一次性纸巾替代医用纱布，把地垫放在靠墙的地方。然后赶紧下楼接万婆婆。

上楼后，罗医生很快就把万婆婆脱位的颞下颌关节复位成功。万婆婆连声道谢，临走时摸出二百元塞给罗医生表示感谢，罗医生婉言拒绝了。

万婆婆以前曾多次发生过下巴脱位的情况，罗医生也多次为她进行复位。

下巴脱臼这个词，相信大家都不陌生。时不时就能看到关于下巴脱臼的新闻，像“爸爸辅导女儿学习被气到下巴脱臼”、“大学生在核酸采样后下巴脱臼”等等，就连小动物也会下巴脱臼！

下巴脱臼，在医学术语上叫做“颞下颌关节脱位”，及时治疗，医生很快就能把下巴给推回去，不及时治疗,就会变成陈旧性脱位，而如果治疗不当，则会变成习惯性脱位。

罗艳燕

副教授

副主任医师

擅长治疗各种牙体牙髓病、根尖周病、牙周病、口腔黏膜病、口腔颌面部炎症、囊肿、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙列拥挤、排列不齐等。

城北门诊时间：周一、二、四全天，周三、六、日上午

下巴脱臼这个词，相信大家都不陌生。时不时就能看到关于下巴脱臼的新闻，像“爸爸辅导女儿学习被气到下巴脱臼”、“大学生在核酸采样后下巴脱臼”等等，就连小动物也会下巴脱臼！

下巴脱臼，在医学术语上叫做“颞下颌关节脱位”，及时治疗，医生很快就能把下巴给推回去，不及时治疗就会变成陈旧性脱位，而如果治疗不当，则会变成习惯性脱位。

NO.1

什么是颞下合关节脱位？

俗话说“笑掉下巴”，不是夸张到下巴笑掉在地下，而是下巴掉下来了但仍挂在脸上，脸拉长了而已。按现代医学准确地说就是“大笑导致颞下颌关节前脱位”。如下图所示，下巴上部向前，下部缩后，表现为嘴张大、脸拉长。

当颞下颌关节脱位时，一般会出现无法闭口、下巴前伸、嘴巴偏斜，还伴有语言不清、唾液外流、咀嚼吞咽困难、关节区疼痛等症状。

这种脱位作为口腔科医生还真不少见。只是口张得足够大，就随时可能发生。这种脱位还是唯一不由外力引起的脱位，是自己跟自己过不去，导致的非外力损伤。

NO.2

颞下颌关节脱位怎么治？

一旦出现颞下颌关节脱位，患者朋友不要过于恐慌，应及时就医，尽快复位。

复位的时候，患者应尽量放松，精神不宜紧张，肌肉完全放松的情况下才能更好的复位；必要时，复位前还要给予麻醉剂或者镇静剂。常用的复位手法有口内法、口外法、颌间复位法三种。

1口内复位法

首先，让伤者呈端坐位，头部紧靠墙壁；

然后，施救者站在伤者正前方，两大拇指缠绕纱布或手绢伸入口内（以防止被咬伤），分别放在两边牙齿的咬合面上，其余四指握住下颌体下缘；

最后，施救者两大拇指同时发力，将下牙列往下压，其余四指将颏部向上推，使髁状突呈弧状转动到水平位置，再向后推动下颌体；

与此同时，两大拇指快速滑向外侧（避免手指被咬伤），髁状突即可滑入原来的关节腔，此时常伴有一声清脆的弹响声。

2口外复位法

首先，两大拇指分别放在伤者两侧凸起的髁状突前缘，食指、中指托住下颌角，环指、小指托住下颌体下缘；

然后，大拇指用力将髁状突向下方挤压，其余四指配合将下颌角和下颌体推向伤者后上方，髁状突即可滑入关节腔。

3外部固定

经过上述方法进行处理后，观察伤者牙齿是否可以正常闭合，若能正常闭合，即为复位成功，并用绷带对下巴进行固定，固定完成后，应及时就医。

颞下颌关节一旦出现问题，如疼痛、运动异常、张口受限或者关节弹响等症状，应当及时到专科医生处就诊，避免关节的进一步损伤。

NO.3

下巴脱臼如何预防？

进食时

平常在我们的饮食过程中,尽量不要吃韧性很大、体积比较大以及非常硬的食物,还要注意不要张口太大。

另外，在进食中,一定要改变只用一侧的牙齿来咀嚼食物的坏习惯,也不能够只用前牙来进行咀嚼,一定要注意前后和双侧牙齿平衡的咬合。如果患者出现了牙齿缺损和蛀牙的情况,一定要及时进行治疗。

休息时

休息时,嘴巴闭合的状态下,舌头一定要抵住自己的上颚,而且舌头前面的三分之一处需要跟口腔的上壁接触,上下牙分开要在2-4毫米之间。

还需要避免一些会引起颞下颌关节功能障碍的动作,比如长时间咬指甲和磨牙以及嚼口香糖等。另外,在打呵欠的过程中,一定要将舌头抵住上颚。在休息的时候,也不能用手拖着下巴。

春节期间提醒大家：

1.家人一起欢聚时拒绝张口大笑；

2.坚果类东西尽量少吃或者不吃；

3.晨起时拒绝大张口打哈欠；

4.拒绝进食一些需要咀嚼很久的食物；

5.若出现关节疼痛或脱位时立即就医。

口腔科简介

西南医科大学附属中医医院口腔科设有口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科、儿童牙科等亚专科。开展了全口治疗义齿修复新技术、现代镍钛根管治疗术、美容超薄全瓷贴面、全瓷嵌体修复、全瓷冠桥修复技术、精品全瓷美容牙冠修复术、黄牙和变色牙冷光美白术、进口玻璃离子水门汀及3M树脂材料牙体充填术、现代固定直丝弓矫治技术、自锁托槽矫治技术、 隐形矫治技术、颌面部软硬组织损伤的专科处理、种植义齿修复等技术。

地址：城北门诊4楼

电话：0830-2516302

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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