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【围观】女子肚子里长“葡萄”,竟是因为.......

百业川南在线  发布时间:2023-01-27

  近日,49岁的刘女士因最近恶心呕吐明显,月经也推迟了,来西南医科大学附属中医医院就诊,妇科主任王永周教授接诊后,发现她怀孕了。

  奇怪的是,经B超检查,并没有在刘女士的子宫里看到孕囊,只有一团呈蜂窝状回声团,同时彩超提示:葡萄胎可能。

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  刘女士心急火燎地拿着报告单,跑到王永周诊断室,非常吃惊地说:“王主任,我肚子里长葡萄了,这是怎么回事啊......”

  王永周根据刘女士的症状、彩超及化验检查,综合分析诊断其为“葡萄胎”,于是为其开展了清宫术,刘女士现已康复出院。

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王永周

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  硕士研究生导师

  中西医结合主任医师

  妇科主任兼妇产科副主任

  从医近30年,擅长宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等良恶性肿瘤的传统开腹手术、腔镜手术等,在子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病的治疗以及对中西医结合治疗月经病、绝经综合征、盆腔炎性疾病后遗症等方面积累了丰富的经验。

  城北门诊时间:周二、周三全天,周日上午

  什么叫葡萄胎?有什么危害呢?

  葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也叫作水泡状胎块。

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  其实,葡萄胎是一种异常的怀孕状态,属于妊娠滋养细胞疾病,是一种妊娠相关性疾病,为良性疾病,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。恶性葡萄胎还会危及孕妇生命。

  为什么会形成葡萄胎?

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  葡萄胎发生的确切原因现在尚不明了,流行病学的调查显示葡萄胎的发生和地域差异、种族有一定的关系,营养状况与社会因素也是可能的高危因素。

  营养障碍:饮食中缺乏维生素A以及胡萝卜素、动物脂肪的女性发生葡萄胎的几率是显著升高的。

  年龄:大于35岁的妇女,妊娠时发生葡萄胎的几率是年轻女性的2-7.5倍;而年龄大于50岁的妇女,妊娠时约有三分之一的可能会发生葡萄胎。

  前次妊娠有葡萄胎史:有过一次和两次葡萄胎妊娠的女性,再次发生葡萄胎的概率分别为1%和15%-20%。

  流产和不孕史:细胞遗传学研究表明,葡萄胎具有一定的遗传特性。

  有哪些表现应警惕葡萄胎呢?

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  葡萄胎也是一种妊娠,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,同样有停经和早孕反应,当出现以下情况时应警惕葡萄胎。

  1、停经后阴道流血;

  2、子宫异常的增大、变软;

  3、下腹痛;

  4、妊娠呕吐;

  5、甲状腺功能亢进;

  6、子痫前期的征象;

  7、卵巢黄素化囊肿。

  葡萄胎的诊断

  超声可见子宫呈蜂窝状,且血hCG持续上升,并且高于正常妊娠,需要做阴道超声检查和血hCG测定做辅助检查,最终确诊需病理诊断。

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葡萄胎的超声影像

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正常的超声影像

  葡萄胎的治疗

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  吸宫术

  葡萄胎确诊后要立即清除宫腔内容物,一般选用吸刮术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于12周可于一周后行第二次刮宫。

  卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后会自行消失,一般不需要处理。绝大多数葡萄胎在清宫后可以治愈,不需要化疗。

  子宫切除术

  对于年龄接近绝经、无生育要求、有高危因素者可行全子宫切除术。

  化疗

  对于有高危因素的完全性葡萄胎患者,可选择预防性化疗。治疗期间应进行严格避孕。

  当然,还有一些可能发展为恶性葡萄胎,也叫侵蚀性葡萄胎,它可侵入到子宫肌层,并可发生转移,如转移阴道、肺、脑等,必须进行化疗。

  幸运的是,这种肿瘤是妇科中预后最好的恶性肿瘤,通过化疗是可以治愈的。但还是必须重视,如果不积极治疗,有可能会丢了小命。

  葡萄胎治疗后应注意什么?

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  1.要随诊:葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此患者要定期随诊。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次,直到尿妊娠实验阴性,以后每月1次,半年以后每3个月1次,至少随诊2年。

  2.要避孕:一个月内禁同房、洗盆浴。坚持避孕2年,以免再次妊娠。

  3.要避免体力劳动:可适当活动,以不觉劳累为宜,并保证充足的睡眠。

  4.需预防感染:注意保暖,保持外阴部清洁,预防感染。

妇科简介

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  中国中医医院最佳临床型专科

  四川省中医药管理局重点专科

  硕士研究生培养科室

  科室开展了R0卵巢癌减灭术,外阴癌根治术,经腹或经腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术、早期子宫内膜癌和早期卵巢癌全面分期手术等,妇科恶性肿瘤患者术后放疗、化疗、靶向基因治疗,腹腔热灌注治疗以及肿瘤介入治疗,还可针对恶性肿瘤患者术前术后的全身综合情况辨证施治,进行中医综合治疗和调理,对肿瘤患者进行全方位的个体化、综合化、规范化和人性化治疗管理,提高肿瘤患者的生存率和生存质量。微创手术方面,科室开展了所有类型的宫腹腔镜三四级手术,并率先开展单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术,极大地减轻了患者手术的创伤和痛苦;率先开展了全盆底重建术、骶骨固定术、骶棘韧带固定术,治疗子宫脱垂、阴道壁膨出等;制定完善了优势病种,在盆腔炎性疾病、异位妊娠、不孕症、绝经前后诸症等疾病诊治方面具有独特的临床诊治经验,并研制了甲连盆腔胶囊、天癸宝颗粒、复方金黄散、益母缩宫颗粒、葆青颗粒、复方三仁合剂、苦柏洁阴液7种院内制剂。

  住院部地址:第三住院大楼16、17楼

  咨询电话:0830-2583768(16楼)

  0830-2667293(17楼)

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(来源:西南医科大学附属中医医院)

编辑:李永鑫


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