9岁娃患肺炎右肺差点“失踪”，洗肺发现全是这东西！

　　是什么让泸州妈老汉儿失去笑容？是什么让教室里的同学纷纷失踪？

　　支原体肺炎，在这个冬天刷爆了存在感，很多小朋友一到医院检查，就发现肺部已经出现大面积“肺实变”“肺不张”等并发症，泸州小学生小西（化名）就刚刚经历了一次这样的惊险。她的右肺竟然大部分“失踪”了？

　　上面这段诊断，用通俗的话来讲就是在CT影像下小西的右中肺由于感染变得一片白茫茫，也就是家长们常说的“白肺了”。

　　事不宜迟，普儿一科医生给小西用上了支气管镜（划重点，要考）。

　　马上“洗肺”！支气管镜下医生进行冲洗、吸引、抓取，洗出的肺泡灌洗液送检查。

　　罪魁祸首病原发现是“耐药的支原体”术后医生及时调整抗感染用药（点击查看往期科普）用药科普丨治疗肺炎支原体“新秀”——多西环素，经过不到2周的综合治疗小西体温稳定，咳嗽症状大部分消失，体力活动不受限，肺功能检查正常。

　　右肺找到啦！

　　“洗肺”是个啥操作？“洗肺”是儿科很常见的操作和诊治手段，它通过支气管镜下进行“支气管肺泡灌洗术”。

　　啥时候，要洗肺，“洗肺”有严格的操作指征，比如患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等，非常严重的炎症反应就可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，清除炎症坏死的组织让气道通畅，同时也可以看到肺部病变的程度。

关于“洗肺” 你关心的事

　　关于安全性

　　我国儿童支气管镜检查从1985年就开始了，因此支气管镜并不是什么新鲜玩意儿，而是积累了大量经验的成熟技术。

　　其严重并发症主要包括，呼吸窘迫、气胸、气道阻塞、出血等。但据以往的研究报道，上述这些严重并发症发生率约万分之三，所以相对是安全的。

　　关于麻醉

　　使用的镇静、麻醉药物起效快、代谢快、副作用小，只需几小时就可清醒，并且不会给患儿留下不愉快的操作记忆，更不会影响智力发育，对整个检查过程是无记忆、无痛苦的感觉。

　　TIPS：对于体重和成年人相近的患儿，或者需要进行配合程度较高的检查和治疗时，出于安全考虑，也会采用全身麻醉。

　　关于痛苦

　　支气管镜柔韧性比较好，管径纤细，儿童支气管镜外径从2.2mm到4.9mm不等。

　　医生会根据患儿年龄和病情选择适合该患儿的支气管镜，因此即使经狭隘的鼻腔也是非常容易通过。

　　患儿在镇静和麻醉的状态下，不会感觉到痛苦。

　　还有问题想咨询？欢迎联系我们！

　　普儿一科 联系方式：

　　李春艳（副主任、副主任医师）：15984011234

　　蹇丹（主任医师）：15908368429

　　罗忠勇（主治医师）：18783047551

普儿一科简介

　　普儿一科是省甲级重点专科，西部儿科联盟理事单位.西部儿科发展联盟儿童肾脏疾病协同创新联盟理事单位、华西儿肾联盟单位、四川出生缺陷联盟单位、四川省脊髓性肌萎缩症治疗联盟单位。

　　科室以全科+专科形式开展临床工作:面向所有常见病患儿的同时，发展特色专科。如儿童哮喘标准化门诊，对哮喘患儿进行规范化长期随访、管理。另开设有肾脏病、排尿障碍、遗尿专科门诊，食物激发试验门诊用于诊断食物蛋白介导的小肠结肠炎、神经专科门诊等，开展多项中医技术，如穴位贴敷、中药热熨敷等，鼻负压置换治疗、罕见病脊髓性肌萎缩症的鞘内注射治疗等项目，具有较强的临床服务能力。

　　门诊时间：周一至周日全天  24小时急诊

（来源：泸州市人民医院）

编辑：游江

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