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川南在线 发布时间：2024-03-23
4天前，28岁的王峰（化名）无明显诱因出现双下肢无力，行走不稳，在外院予以口服药物治疗（具体不详）后双下肢乏力未见明显缓解。
期间，王峰逐渐出现双上肢肢体无力，拿不稳筷子，伴腰部酸胀痛，后检查为椎间盘突出，经口服药物等治疗后，疼痛好转，但肢体无力仍未见缓解，且进一步加重。
为求进一步诊治来西南医科大学附属中医医院神经内科就诊，郭钊云医生接诊时王峰已站立不稳、不能行走，为其查体后发现：四肢腱反射消失，四肢肌张力降低，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级。
随即，大内科主任兼神经内科主任白雪教授组织科室医生进行了病情讨论，考虑王峰可能是患上了“吉兰巴雷综合征”，立即为其完善脑脊液、肌电图、周围神经病抗体等相关辅助检查。
综合检查结果，王峰确认为罕见的“吉兰巴雷综合征”。
医疗组长唐红梅副教授和郭钊云主治医生给患者王峰制定了中西医结合治疗方案，给予丙种球蛋白静脉冲击治疗5天；给予患者健脾益气、清热祛湿、通络的中药汤剂治疗，配合针灸康复。
治疗后患者四肢无力的症状很快得到了控制，并在1周后肢体力量开始逐渐恢复，顺利痊愈出院。
医生提醒，针对肢体无力、感觉障碍的患者，要警惕“吉兰巴雷综合征”的可能性，通过详细的病史采集与查体、针对性的辅助检验与检查，迅速对疾病做出明确的诊断，采用优化的中西医结合诊疗方案，让患者尽快恢复健康。
“吉兰巴雷综合征”是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。
常出现肌肉力量下降，感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉。
“吉兰巴雷综合征”在全球范围内均有发生，每年10万人中约有1~2例。虽然所有年龄段的人群都有可能染病，但从10岁开始，年龄每增加10岁，发病率约增加20%。发病无季节差异，但国内报道以夏、秋季为多。此外，男性发病率稍高于女性。
这类疾病早期容易被漏诊、误诊，通过详细的神经专科检查，及时诊断，无传染性和遗传性。
“吉兰巴雷综合征”属于中医的“痿证”，《素问·痿论》：“论言治痿者，独取阳明何也？”《灵枢·根结》篇曰：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。……合折则气所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明。”
医学指导
唐红梅
副教授
副主任中医师
硕士研究生，神经内科医疗组长，擅长运用中西医结合治疗神经系统疾病，如：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、头痛、眩晕、睡眠障碍、痴呆、帕金森氏病、脊髓炎、中枢神经系统感染、多发性硬化、吉兰巴雷综合征、癫痫、意识障碍等。
郭钊云
主治医师
从事神经内科专业十余年主治医师，擅长脑梗死、脑出血、头痛、动脉瘤、帕金森、高血压病等疾病的中西医结合诊治。长期从事脑血管病介入诊疗工作，熟练开展经桡动脉脑血管造影术、急性脑梗死支架取栓、血栓抽吸、颅内外支架植入等手术。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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