【警惕】26岁就患乳腺癌，女子乳房被全切！

　　李女士没想到，命运在自己26岁时开了一个如此之大的“玩笑”。

　去　年6月，她发现自己的乳房可以摸到肿块，胸部在经期前还有变硬、胀痛的状况，但未引起重视。最近到医院检查，却被确诊为乳腺癌中晚期。

　　结合李女士病情情况，经MDT（多学科会诊）讨论后，医生告诉她的情况不符合保乳，也不具备新辅助治疗（术前化疗）指征。

　　为了防止病情进一步恶化，李女士进行了乳房全切手术。

　　从确诊到手术出院一周多的时间，她至今想起仍觉得像梦一样。确诊乳腺癌以后，李女士不断猜测自己患癌的原因。

　　看到自己的基因检测结果后，她得到了答案：跟家族遗传有一定关系。

　　全世界2020年患乳腺癌的妇女新增226万人，且发病率以每年0.2%～8%的速度上升。

　　我国妇女患乳腺癌的人数不断上升，其中2020年死于乳腺癌的患者有11.7万人，尤其是在一些经济发达的地区和大城市，乳腺癌发病率高居于女性恶性肿瘤的第一位。

　　尚忠明

　　教授 主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。

　　城北门诊时间：星期二全天

　　乳腺癌跟遗传有关吗？

　　有一定关系！

　　直系亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌病例，这个家族就属于高危人群。如果现在患者血液或组织中BRCA-1/2基因（遗传性乳腺癌基因）有突变，同时她子女中也能查到这种基因突变，那么她的子女患乳腺癌的几率就会很高。

　　乳腺癌与婚育有关系？

　　有一定关系！

　　乳腺是一对副性腺器官，它的患病与月经、婚姻、妊娠及哺乳等有千丝万缕的关系。乳腺癌的好发（病）年龄曲线是有名的双高峰曲线，前峰正是绝经期即卵巢功能相对低下期，后峰则是卵巢功能完全丧失期。

　　卵巢功能正常时，它可以同时分泌雌激素及黄体素，二者互相制约而取得平衡。

　　当卵巢功能衰退或丧失时，则来自卵巢的雌激素及黄体素都停止了，雌激素可由肾上腺甚至脑垂体代偿性产生，而黄体素就再没有其它补充途径，这时雌激素相对增高，可使乳腺组织过度增生，这便成为产生乳腺癌的内分泌基础。

　　妊娠和哺乳期间，也是妇女内分泌系统易产生紊乱的时期，雌激素水平有可能很高。若此时患乳腺癌，来势特别凶险，不能按常规手术切除了事，必须立即终止妊娠或哺乳，再给予相关治疗。

　　未婚女性也易患乳腺癌？

　　乳腺癌与生殖或内分泌因素有关，以下人群发生乳腺癌的危险性是正常人群的1.3-3倍。

　　月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。

　　第一胎的生育年龄大于35岁，或大于35岁仍未婚未育、产后未哺乳。

　　月经周期短者。

　　绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗者。

　　乳腺癌

　　男女都要防

　　高发阶段：45-55岁

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，男性患乳腺癌的概率虽然低于女性，但不能疏忽。

　　乳腺癌主要表现为乳房肿块，乳头溢液，乳头回缩，或者皮肤像橘子皮一样。

　　有乳腺癌家族史，12岁以前来月经，52岁以后才闭经，35岁以后生育，肥胖者，长期性生活不和谐的女性，心理压力巨大的人，发现乳房外观变化，或者摸到肿块，要及时就诊。

　　应该如何预防呢？

　　20-40岁的女性，每年到医院做一次乳腺检查；

　　40岁以上有乳腺癌家族史的女性，每3到6个月检查一次；

　　月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

　　自检

　　第一步

　　先比较双侧乳房，注意外形及大小，正确情况下两侧乳房大小也可以有差异，异常情况主要包括乳头溢液、皮肤皱缩、皮肤脱屑及乳房大小外形的变化；

　　第二步

　　举起左侧上肢，用右手的食指中指及无名指指腹缓慢、稳定、仔细地触摸左侧乳房，从外侧开始，缓慢地触摸乳房一周，注意不要遗漏近腋窝和锁骨的部位以及乳房的下部，轻轻挤压乳头，检查有无乳头溢液；

　　第三步

　　举起右上肢，重复上述步骤，用左手检查右乳房。

　　注意：女性在检查时应平卧，将待检测上肢举过头放在枕头上，或用折叠的毛巾垫在待检测的肩下。

乳腺·甲状腺·血管外科简介

　　科室主要对乳腺、甲状腺、血管的常见病、多发病开展诊治，尤其擅长治疗乳腺癌、甲状腺癌、乳腺甲状腺良性肿瘤及颈面部各类肿瘤，各类血管疾病、儿童血管瘤疾病。开展了早期乳腺癌筛查及多学科会诊（MDT），中西医结合治疗乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期难治性乳腺炎（浆细胞、肉芽肿性）、动脉硬化闭塞、甲（旁）亢、深静脉血栓；微创乳腺真空辅助活检（VABB）、微创小切口甲状腺癌手术及颈淋巴结清扫、甲状腺术中喉返神经监护、乳腺癌保乳手术、自体及假体乳房重建及前哨淋巴结活检（SLNB）、甲状旁腺自体移植、动脉栓塞球囊导管取栓以及静脉曲张激光微创治疗（EVLT）等特色诊疗技术。率先在川南地区独立开展乳腺癌自体组织重建、静脉曲张激光微创治疗、输液港植入等先进手术。

　　住院部地址：第一住院大楼7楼

　　咨询电话：0830-3162229

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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