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川南在线 发布时间：2024-06-18
出门在外，蛋蛋突然疼痛，站立过久时，连小腹、腰部都隐隐作痛，而且，蛋蛋表面，还出现像“蚯蚓”一样一团团的凸起，这是什么情况？这可能是一种病，精索静脉曲张。
什么是精索静脉曲张？
静脉曲张出现在腿部叫“下肢静脉曲张”
静脉曲张出现在“菊花”周围叫“痔疮”
静脉曲张出现在“蛋蛋”上方叫“精索静脉曲张”
精索静脉曲张多发生于青壮年男性，在男性人群中患病率约为10%-15%，也就是说十个男性里面，可能就有一个人患有精索静脉曲张，由于解剖差异，精索静脉曲张约90%发生在左侧。
精索静脉曲张有哪些表现？
轻度精索静脉曲张可没有明显症状，仅在超声检查时发现。
中、重度精索静脉曲时，可以在蛋蛋表面摸到或看到一团一团“蚯蚓状”的静脉血管，并出现阴囊部疼痛、坠胀不适，可向会阴部、下腹部或腰部放射，久站或行走劳累后加重，平卧后可缓解。同时可以出现性欲减退、早泄、阳痿等性功能紊乱症状。
精索静脉曲张还影响当兵？
《征兵体格检查标准》第十二条中明确规定：脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。
一方面军旅生活中如潜水、空降、冷热交替，容易产生血管暴裂等，特别是本就曲张的血管。另一方面日常训练中会有负重训练，这些动作相当于长期的腹压增加，可能加重原有的精索静脉曲张程度，导致活动后睾丸疼痛不适加重，甚至无法完成部队训练而成为“逃兵”。
精索静脉曲张为什么会导致不育？
据统计，不育患者中约30%-40%有精索静脉曲张。
睾丸作为男性的生殖腺，具有产生精子和分泌雄性激素的作用。精索静脉曲张时，静脉回流受阻，瘀滞的血液导致睾丸温度升高，影响精子的产生及精子活性；长期精索静脉曲张所致的缺氧、有害代谢物质及睾丸微循环障碍等可导致雄性激素（睾酮）分泌下降，导致性功能紊乱及男性肌肉力量下降等。
如何诊断精索静脉曲张？
自测：
阴囊胀痛不适，站立位时在睾丸上方触摸睾丸上方精索，如明显增粗（一般左侧明显），可能有精索静脉曲张。
影像学检查：
超声是精索静脉曲张的首选检查方式。彩色多普勒超声具有操作简便、无辐射、可重复性强的特点，不仅可以准确诊断精索静脉曲张，还可以进一步对精索静脉曲张分型和反流程度进行分度，为临床医生治疗方案的选择提供重要的参考价值，如超声评估精索静脉I级反流患者术后的精液质量无改善，II级尤其是III级反流患者术后的精液质量可有明显改善。
图A
图B
正常精索静脉超声
图A 精索静脉内径正常，图B精索静脉未见明显血流信号
图A
图B
精索静脉曲张超声图
A精索静脉走行迂曲，内径增宽， B精索静脉彩见丰富血流信号
患有精索静脉曲张怎么办？
一般治疗：
无症状或者症状比较轻的患者采用一般治疗，包括保持良好生活方式，如避免久坐久站和一些增加腹压的运动，避免辛辣油腻的食物，戒烟戒酒；物理治疗，如使用阴囊拖带局部冷敷等。
药物治疗：
（1）针对精索静脉曲张的药物如七叶皂苷类、黄酮类；
（2）改善症状的非甾体抗炎药；
（3）改善精液治疗的药物。
手术治疗：
阻断精索静脉内血液反流，改善局部微环境，从而达到改善生殖功能和缓解症状的目的。
何预防精索静脉曲张？
日常生活中，可在生活习惯、饮食清淡、避免久站等方面注意预防。
避免久站：
久站会增加腹压，容易加重精索静脉曲张病情，久站后应适当坐下或躺下休息。
适量运动：
精索静脉曲张患者不宜从事重体力劳动，也不宜做剧烈运动，这些都会增加腹压从而加重曲张的程度。因此，须注意适量运动。
抬高荫囊：
精索静脉曲张患者可通过采用荫囊托的方法，防止荫囊下坠，改善荫囊睾丸疼痛等症状。
注意饮食：避免吃辛辣刺-激性食物，多吃一些新鲜蔬果，戒烟限酒。
观察荫囊变化：
如果出现多汗、潮湿、荫囊坠胀不适等情况，建议及时到正规医疗机构进行相关检查。
男性朋友们，精索静脉曲张虽然不是危及生命的严重疾病但它可能会导致男性生育功能的下降和不育症的出现，应引起足够的重视。
（来源：西南医科大学附属医院 文：况容 图：来源于网络）
编辑：游江
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