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川南在线 发布时间：2025-03-26
上周，16岁的小光半夜因突然脚痛被紧急送去了医院，痛到边哀嚎边翻滚。
检查结果显示小光的尿酸超过600μmol/L，左脚跖趾关节红肿明显，局部有痛风石，被确诊为痛风。
此前，西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科赵长英教授给大家科普过很多次：痛风除了受遗传因素影响外，更多受饮食因素的影响，比如经常吃海鲜、喝酒等，经常应酬的人群多发。
但是，小光既不喝酒，也不爱吃海鲜，为什么年纪轻轻就得了痛风呢？
了解了小光的日常习惯，元凶可能是“果糖”。据小光及家人描述，小光渴了不爱喝白水，爱喝甜的饮料。
家里人也知道饮料中含有很多添加剂，所以只允许小利喝一些果汁类的饮料，或者直接把水果榨成汁给小利喝，有时候小光一天能喝四、五杯果汁。
赵长英教授提到：“越来越多年轻人开始出现痛风，和年轻人过度摄入高能量、高嘌呤食物，偏好含糖饮料和甜品相关。压力太大、烟酒不断、生活作息不规律、运动量少等，是年轻人得痛风的主要原因。”
医学指导：赵长英
教授 主任医师
内分泌代谢科主任
擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松相关性疾病、高尿酸血症（痛风性关节炎）、高脂血症、肥胖相关性疾病以及肾上腺及垂体的常见病、多发病等。
门诊时间：星期二、四、日全天
门诊地点：城北门诊三楼A321室
果糖：隐藏的“尿酸杀手”
对于尿酸而言，果糖无疑是一种“甜蜜的负担”。2020年《营养代谢与心血管疾病》上发表的一项涉及2.5万余人的研究，就探究了含糖碳酸饮料与高尿酸血症的关系。
研究发现，与几乎不喝碳酸饮料的人相比：
每周饮用1-3杯的男性，高尿酸血症风险增加18%；
每周饮用≥4杯的男性，高尿酸血症风险增加49%；
每周饮用≥4杯的女性，高尿酸血症风险增加70%。
市面上的各类饮料虽然嘌呤含量极低但都含有丰富的果糖。
果糖是怎么影响尿酸的？
果糖在体内的分解过程会直接产生尿酸，等于增加了内源性尿酸的来源。相比于蔗糖、葡萄糖等，果糖还会抑制肾脏对尿酸的排泄。两者相加，可导致体内尿酸浓度成倍递增。
此外，若摄入过多的果糖，还会增加代谢综合征的风险，高血糖、高血脂、高血压等随之而来，“三高”症状与肾脏的关系十分密切，尿酸又会导致肾功能异常。
这些食物藏有大量果糖：
1.含糖饮料。甜饮料是果糖最丰富的来源之一，如含糖可乐、果汁、奶茶、功能性饮料等。
2.加工食品。目前果糖被广泛应用于食品领域，包括冰淇淋、雪糕、面包、蛋糕、果脯、蜜饯、水果罐头。
3.蜂蜜。蜂蜜中果糖含量高达总糖量的50%左右，建议痛风患者尽量少吃甚至不吃。
4.水果。水果因其含有丰富的维生素、膳食纤维及矿物质，同时口感好，被人们所喜爱，尽管短时间内摄入大量水果会导致尿酸水平升高，但经常食用适量的水果反而能促进尿酸排出，因此即使已经是痛风患者依然可以选择低果糖含量的水果食用。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》中也指出，高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。
改善尿酸水平可以这样做
痛风是没有办法根治的，一旦发作就会如幽灵般陪伴你一生，所以，想要尿酸健康，最好的办法就是未雨绸缪，早早就把自己的尿酸水平纳入监控，以下4个办法可以帮助你改善尿酸水平：
1.补充水分。身体需要通过水为载体以尿液、汗液形式排出多余尿素，若长期饮水量不足就会导致尿酸排出受到影响。
因此建议多喝水，白开水为佳，也可饮用柠檬水、苏打水。
如果是痛风已经发作的人群，每天摄入2000ml左右的水也能起到缓解痛风的作用。但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
2.戒烟限酒。说到会引起痛风的酒，第一反应就是啤酒。但实际上，只要是酒都会提高患病风险，啤酒只是其中危害最大的一种罢了。建议在日常生活中，限制酒精摄入，同时戒烟，并且避免被动吸烟（二手烟/三手烟）。
3.运动要适度。对于想要改善尿酸的人而言，并不是所有迈开腿的运动都适合。高强度运动后肌肉组织内会产生大量乳酸，降低局部pH值，促进尿酸结晶，进一步阻碍尿酸排泄。且剧烈运动导致的出汗增加、尿量减少，也会影响到尿酸的排出过程。
因此快走、慢跑、游泳等中低强度有氧运动反而是改善尿酸不错的选择。
4. 健康饮食。除了少吃含果糖的食物外，日常饮食还可以参考以下防痛风饮食清单。因存在个体差异，具体请咨询医务人员。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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