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川南在线 发布时间：2025-04-19
头晕、恶心、口干、口苦，老是打臭嗝，每天不停地喝水，还是觉得口干……即使身体严重不适，王阿姨仍没引起重视，自觉为重感冒，自行购买了感冒药服用便未再进行其它治疗，硬生生硬扛了7天。
这7天，每天除了不断喝水，王阿姨吃不进任何东西，走路都在打飘，偶有呕吐，大便也解不出来。4月4日清明节，王阿姨儿子打电话回家，王阿姨觉得挺不住了，才告知了自己的情况。
狂饮、恶心、打臭嗝？竟是糖尿病惹的祸
知晓妈妈有10余年糖尿病史的明先生，一听王阿姨说的症状，心头一紧，赶紧将其接到西南医科大学附属中医医院，直奔内分泌代谢病科。
赵长英主任接诊后，仔细询问了王阿姨近期症状，高度怀疑是糖尿病酮症酸中毒，立即为其办理了入院手续，并完善了相关辅助检查，血糖飙升到21.1mmol/L（空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L）、血酮5.2mmol/L（一般为0.3-0.6mmol/L）、pH值7.09（一般为7.35-7.45），进一步证实为糖尿病酮症酸中毒。
要是再耽搁下去，后果可以想象……
中西医结合治疗，脱离危险
入院后，内分泌代谢病科医护团队迅速实施了生命支持方案，积极补液、降糖、寻找诱因，持续胰岛素泵入、密切监测血糖变化……
每小时胰岛素剂量最高达到40单位、上万毫升液体复苏，严格记录出入量（每天摄入和排出的液体量）。但由于拖延时间过久，王阿姨的高血糖、严重酸中毒、重度电解质代谢紊乱虽然得以减轻，大小便不畅、腹胀情况仍未解决。
针对这种情况，内分泌代谢科团队再次调整了治疗方案，使用中药热庵包腹部热敷、艾灸足三里、穴位注射等方式，调节脾胃，并实施导尿，缓解了王阿姨的不适症状。
2天后，王阿姨的血糖和血酮值终于得到了控制、血压逐渐恢复、酸中毒纠正、电解质平衡，病情逐渐向好的方向转变，脱离危险……
赵长英教授提醒大家：王阿姨的病例，对很多人，尤其是糖友来说是一种警示。糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，病情严重时有生命危险，糖尿病患者要特别关注自己的身体情况，控制血糖。
赵长英
教授 主任医师
内分泌代谢科主任
擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松相关性疾病、高尿酸血症（痛风性关节炎）、高脂血症、肥胖相关性疾病以及肾上腺及垂体的常见病、多发病等。
糖糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群，是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。
糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，因胰岛素不足和胰岛素抵抗所致的严重代谢紊乱综合征。由于临床表现不一，且常被诱因所掩盖，加之部分患者既往没有诊断糖尿病，易造成误诊和漏诊。所以我们要提高警惕，尤其是糖尿病患者，尽早识别DKA尤其重要。
DKA的诱因最常见为胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
酮症酸中毒的表现
1.口渴、多饮、多尿和乏力症状的加重；
2.食欲减退、恶心、呕吐、腹痛；
3.头痛、烦躁、嗜睡；
4.呼吸深、快，呼气中有烂苹果味；
5.尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷；
6.脉快而弱，血压下降、四肢厥冷。
当患者本人或者发现家属出现以上情况时，应尽早至附近医院就诊，切不可拖延。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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