【扩散】孕期噩梦，35岁女子流产后又怀孕，结果……

　　2年前，刘女士由于宫颈机能不全，宫口过早开放导致过流产，一直心有余悸。如今已经35岁的她再次怀孕，平常小心翼翼，定期到西南医科大学附属中医医院产检，谁知厄运再次降临了。

　　孕24周产检时，四维彩超检查提示：宫颈管明显缩短，仅18mm，宫颈内口成V形扩张。医生告诉她，这是宫颈机能不全，若不及时治疗，很容易导致胎儿再次流产。

　　35岁已经算是高龄产妇了，难道想要个宝宝的愿望真的不能实现了吗？刘女士保胎心切，赶紧找到了产科副主任喻小兰副教授，决定入院治疗。

　　在完善相关术前准备后，喻小兰为刘女士实施了经阴道子宫颈环扎术，把即将开大的宫颈口环扎起来，给胎儿做一个“安全兜”，使宫口不易受宫内压升高而扩张，减少了孕晚期流产和早产的风险，手术过程非常顺利。

　　住院期间，产科医护人员从感染预防、生活护理、饮食指导等方面给予刘女士帮助。终于，刘女士平安怀孕至37周，拆除宫颈环扎线，足月分娩了一个可爱的兔宝宝。

　　宫颈机能不全是什么疾病呢？

　　宫颈环扎术是个什么样的手术？

　　喻小兰

　　副教授 副主任医师

　　产科副主任

　　硕士研究生导师，医学博士，四川省医师协会妇产科医师分会委员，四川省中医药发展促进会中西医结合妇科分会常务理事，泸州市医疗、校园纠纷人民调解专家库专家，泸州市第十一批“拔尖人才”。从事医教研工作近20年，熟练开展产科常见手术，对产科常见病、多发病的诊治，危重症抢救及疑难病症的诊治有丰富的经验。

　　什么是宫颈机能不全？

　　宫颈机能不全通常指的是孕妇发生宫颈扩张、宫颈缩短等现象，致使其不能维持妊娠至足月的临床状态，是导致中期妊娠流产或早产的重要原因，其发生率为0.1%~1.0%。

　　什么是宫颈环扎术？

　　宫颈环扎术指使用合成缝线或合成环扎带加强宫颈的各种手术。这些手术通过机械性增加抗张强度，可减少与宫颈机能不全相关的围产期不良事件的发生率。

　　宫颈环扎术的分类及适应症有哪些？

　　病史指征的宫颈环扎术（预防性）

　　对有≥3次妊娠中期自然流产或早产史的单胎妊娠妇女,建议于妊娠11-14 周进行病史指征的宫颈环扎术。 

　　超声指征的宫颈环扎术（治疗性）

　　对有≥1次妊娠中期自然流产或早产史，且尚未宫颈环扎的妇女,建议妊娠14-24 周经阴道或经腹进行系列超声监测，即每1-2周检查1次宫颈长度。

　　紧急宫颈环扎术（挽救性）

　　当出现阴道分泌物异常、出血或下坠感等症状后，通过宫颈超声检查或妇科检查发现宫颈过早扩张、胎膜暴露阴道内，可施行紧急宫颈环扎术。考虑妊娠 28 周前手术，妊娠20-24周行紧急宫颈环扎术的效果最佳。

　　经腹宫颈环扎术 

　　适应症：既往经阴道宫颈环扎失败的妇女，孕前环扎更安全有效且不影响受孕率。

　　经阴道环扎者，没有产兆，妊娠37-38周时拆除环扎带。经腹腔镜环扎者，没有产兆，尽可能足月剖宫产，若有不能抑制的宫缩时随时剖宫产终止妊娠。晚期流产或宫内感染者需及时拆除环扎带。 

　　宫颈环扎术有哪些注意事项？

　　1、绝对禁忌症：感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、活动性子宫出血、胎儿畸形、胎死宫内是宫颈环扎术的绝对禁忌证。

　　2、相对禁忌症：低置或前置胎盘、胎儿生长受限是宫颈环扎术的相对禁忌证。

　　3、术后应避免剧烈运动，适当休息，但要避免绝对卧床休息，注意观察有无宫缩、阴道流血及流液的情况。

　　一定要记得定期复查，定期产检，注意复查彩超观察宫颈管的长度。

产科简介

　　★爱婴医院

　　★泸州市孕产妇及新生儿急救中心

　　★国家卫生健康委2019年度国家级母婴安全优质服务通报表扬单位

　　★中国中医医院最佳临床专科

　　★“互联网+围产营养门诊规范化建设”项目试点单位

　　科室主要开展了孕前体检、孕妇的产前检查与保健、高危妊娠的风险评估及管理、监护与治疗、平产接生、无痛分娩（药物镇痛、非药物镇痛如：音乐导乐、导乐仪分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待产-分娩-产后休养于同一房间、自由体位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宫阴道分娩、美容式剖宫产术、产后康复中心提供医学专业康复指导：盆底康复治疗、骨盆修复、腹直肌分离修复、女性私密修复等康复治疗，中医中药保胎，催乳，耳穴压豆，穴位注射，中药封包，中医中药治疗妊娠剧吐等，产前、产时、产后中医中药保健等治疗，新生儿抚触，新生儿黄疸推拿，中药沐浴产后浴足，中药贴敷，督脉熏蒸，中药热敷等。开设特色专科门诊：高危妊娠门诊（双胎、心脏病、高血压等）、互联网+远程胎心监护、母乳门诊、助产士门诊、糖尿病门诊等；开展宫颈机能不全紧急环扎术，产钳助产、胎头吸引、5分钟紧急剖宫产术、子宫动脉、髂内动脉造影介入栓塞、腹主动脉造影球囊阻断等新技术新项目。子宫动脉造影+栓塞术治疗产后大出血、腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用、显著减少孕产妇输血治疗、子宫切除、死亡率等，为危急重症保驾护航。

　　住院部地址：第三住院大楼14、15楼

　　联系电话：0830-2397165

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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