【警惕】多例感冒药中毒，服用需注意......

　　近日，医院收治了多例感冒药中毒的病人。

　　14岁的小娟（化名）因情绪不佳于家中自行服用贝诺酷片（成都地奥）约90余片（0.5g一片，100片/瓶）后出现头晕伴恶心、乏力，自觉耳鸣、手足颤抖，遂由家属送到西南医科大学附属中医医院急诊科。

　　到院时，小娟精神差，恶心，呕吐。陈红宇主治医师立即为小娟做了血液中对乙酰氨基酚定性定量分析，含量为42.1ug/ml，已严重超标，病情危重，于是医生立即将小娟转入EICU（急诊科重症监护室）监护治疗。

　　随后，通过血液灌流器对小娟进行了两次灌流，清除血液中毒物，同时紧急予以洗胃、导泻、水化利尿，静脉注射解毒、保肝、护肾、制酸护胃、保护胃黏膜等治疗。小娟肝肾功检查结果提示高钙血症，于是用药利尿，降低血液钙浓度。经治疗后，肝肾功等各项指标下降至安全范围，小娟转至普通病房继续治疗，现已康复出院。

　　26岁的戴女士自行口服约15片氨酚拉明片（每片含对乙酰氨基酚500mg），随后出现头晕、全身乏力、嗜睡等症状，家属立即将其送到西南医科大学附属中医医院急诊科。

　　税利蓉主治医师接诊后，诊断其为对乙酰氨基酚中毒，同时中医辩证为邪毒内陷证，需解毒开窍。于是立即进行紧急洗胃、导泻、水化利尿、静脉补液进行解毒、保肝、护肾、制酸护胃、保护胃黏膜等治疗，三日后顺利康复出院。

　　税利蓉提醒，服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量。当几种药物同时服用时，每次对乙酰氨基酚摄入总和应当小于500毫克，一天当中对乙酰氨基酚的使用量不能超过2000毫克。如果一名感冒患者同时服用日夜百服宁和感冒灵颗粒，就已经超出了一次摄入500毫克的用量。

　　 如何正确服用对乙酰氨基酚类感冒药

　　◆ 成人：一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。

　　◆ 儿童：小儿按每次、每公斤体重10~15毫克，分次服，每4~6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。

　　◆ 婴幼儿：也有报道认为，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下婴幼儿应避免使用。

　　此外，有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。

　　 这6类复方感冒药，必须注意

　　１、含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏

　　代表药物：速感宁胶囊、维C银翘颗片、强力感冒片、银菊感冒片、扑感片、金感胶囊等。

　　注意事项：不可与含对乙酰氨基酚和氯苯那敏的药物重复使用，否则会导致急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿贫血、肾痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻等不良反应。

　　２、含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因

　　代表药物：感冒灵颗粒、感特灵胶囊、复方感冒灵片、感冒安片等

　　注意事项：不可与含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因的药物重复使用，否则会导致急性肾衰竭、嗜睡、疲劳口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动焦虑、兴奋、失眠、头痛等不良反应。

　　３、含有氯苯那敏和安乃近

　　代表药物：重感冒灵片

　　注意事项：不可与含氯苯那敏和安乃近的药物重复使用，否则会导致膀胱颈梗阻、昏迷、嗜睡、骨髓抑制等不良反应。

　　４、含有阿司匹林和氯苯那敏

　　代表药物：速克感冒胶囊，菊蓝抗流感片，金羚感冒片、复方忍冬野菊感冒片等

　　注意事项：不可与含阿司匹林和氯苯那敏的药物重复使用，否则会导致虚脱、出血、血小板计数减少、嗜睡、胃溃疡等不良反应。

　　５、含有对乙酰氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥

　　代表药物：新复方大青叶片

　　注意事项：相同成分叠加，可引起呼吸抑制、血压降低、肝功能障碍等。

　　６、值得注意的是：贝诺酯片

　　贝诺酯片具有解热镇痛的作用，可用于普通感冒引起的头痛发热，单从说明书看不出与对乙酰氨酚和阿司匹林有何联系。但贝诺酯是由对乙酰氨基酚和阿司匹林通过酯化反应形成的一种化合物，同时具有两种药物的药理作用。

　　注意事项：使用贝诺酯片时，不能与含有对乙酰氨基酚和(或)阿司匹林的复方感冒药同时服用，以免相同成分叠加，产生不良反应。

　　有些复方感冒药成分含有氯苯那敏或咖啡因，但说明书并未标注含量，也会存在潜在用药风险。因此，服药时一定要仔细阅读药品说明书，避免相同成分叠加服用，规避用药风险。

　　感冒药禁忌这样同服

中毒中心简介

　　西南医科大学附属中医医院急诊科“中毒中心”成立于2018年，是中国中西医结合学会灾害医学专委会中毒学组副组长单位，拥有自动心肺复苏机、全自动洗胃机、血液灌流机、CRRT、呼吸机、临时心脏起搏器、除颤仪、床旁纤支镜等先进设备，开展了杀虫剂、除草剂、毒鼠药、醇类、氰化物、重金属类、一氧化碳、亚硝酸盐、莨菪生物碱、马钱子、苯巴比妥类及苯二氮卓类镇静剂、苯丙胺兴奋剂、氯胺酮类、可卡因类、大麻类、阿片类药物（毒物）等数十种毒物的检测。中心医护人员先后到省内外知名医院进修学习中毒急救，每年收治急性中毒病例数百例，在药物中毒、农药中毒、鼠药中毒、有毒气体中毒（如一氧化碳中毒）、重金属中毒、毒品中毒、有毒动植物中毒（如蘑菇中毒）、亚硝酸盐中毒等急性中毒的救治上经验丰富。
　　咨询电话：0830-2523120（城北急诊科）

　　　　　　　0830-2280550（水井沟急诊科）

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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