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川南在线 发布时间：2026-01-15
在西南医科大学附属中医医院急诊科，最近蛇咬伤、各种奇奇怪怪原因中毒的患者渐渐较少，留观室和病房里面咳咳况况的患者却在“扎堆式”地增加。
“近段时间，医院收治了52名慢性阻塞性肺炎急性加重的患者，以老年人居多，急诊重症监护病房中还有6名患者正在被重点看护，市民朋友要注意防范。”城北急诊科副主任兼急诊科副主任张志鸿教授介绍道。
饭后散步，突然倒地失禁
68岁的刘先生，近8年来反复出现咳嗽、咳痰、心累气促等，受凉后愈发严重，经常要到医院治疗才能缓解。
一周前，刘先生在家附近散步时因为冷风侵袭突然发病，整个人倒在地上大便失禁，呼之不应。家属立即将其送到西南医科大学附属中医医院城北急诊科进行抢救。
值班医生张智慧主治医师接诊后，判断为慢阻肺急性加重、呼吸衰竭，立即予以气管插管，有创呼吸机辅助呼吸、抗感染、祛痰、解痉平喘、镇静镇痛等对症治疗，抢救成功后再配合耳穴疗法、刮痧及中药敷贴等中医治疗补益心肺、化痰宣肺。
3天后，刘先生成功脱离有创呼吸机，拔除气管导管，改为有创-无创序贯通气，避免呼吸机相关肺炎及呼吸机依赖的发生。
目前，刘先生正在急诊重症监护病房进一步观察治疗。
11年老慢阻肺，一年住院6次
张大爷确诊慢阻肺已经11年了，频繁地因受凉、季节变化等原因反复发作，近两年发作频率愈发频繁，平均1-2个月就要住院1次，让其苦不堪言。
“这次太吓人了，憋得厉害，起初我在家吸了急救药，却丝毫没起作用，反而喘得越来越严重。”经过抢救度过危险期的张大爷回忆起发病时的情形仍心有余悸。“后来意识渐渐模糊，等我再清醒过来，人已经躺在医院，一住就是半个多月……”
张志鸿教授提醒：
慢阻肺是一种逐渐进展的慢性呼吸道疾病，患者的气道会像“生锈的管道”一样逐渐狭窄，日常呼吸本就比常人费力。而急性加重期，相当于“管道突然被堵塞”，原本的咳嗽、咳痰、气短症状在短期内（通常48小时内）明显加重，可能出现痰量增多、颜色变黄变绿，甚至伴随胸闷、发热、意识模糊等症状。
对于每一位慢阻肺患者而言，急性加重都是最大的威胁。原本就不太顺畅的呼吸在这个时候会变得更加困难，哪怕只是进行日常轻微活动，都可能喘不上气。
病情较重的患者可能迅速进展至呼吸衰竭，甚至需要依靠无创或者有创呼吸机来维持呼吸。如果治疗不及时，呼吸衰竭持续加重将引发多器官功能衰竭，甚至死亡的风险。
慢阻肺急性加重不仅会影响肺功能，还会增加心肌梗死、肺栓塞、卒中等合并症发生风险，所以及时识别、尽早处理至关重要。
慢阻肺急性加重不仅会影响肺功能，还会增加心肌梗死、肺栓塞、卒中等合并症发生风险，所以及时识别、尽早处理至关重要。
呼吸道感染、空气污染、吸烟或接触二手烟、受凉感冒，是诱发急性加重最常见的“导火索”。一旦发生，肺部功能会快速下降，严重时可能引发呼吸衰竭、心力衰竭，需要紧急抢救。
如果您属于以下这几类情况，就要格外当心。
首先是老年人，年龄越大、急性加重的风险越高，这与身体机能逐渐下降、抵抗力减弱有关。
其次是营养差、体型偏瘦弱的患者，我们一般用体质指数（BMI）来衡量胖瘦程度，BMI过低，身体应对疾病的能力也会减弱，急性加重就更易发生。
此外，既往的急性加重病史也是一个非常重要的线索，如果患者在过去一年之内曾经发生过两次以上的急性加重，在未来一年发生急性加重的概率就比其他人高很多，要高度警惕。
很多慢阻肺患者习惯了“偶尔气短”，容易忽视急性加重的早期信号，等到呼吸困难严重才就医，错过最佳干预时机。日常生活中一定要学会识别急性加重来临前的“蛛丝马迹”。
1.咳嗽突然变重，痰量明显变多，特别是出现黄或绿脓痰；
2.日常活动后气喘明显加剧，呼吸困难的感觉加重，说话断断续续；
3.嘴唇、指甲盖发紫；
4.平时使用的吸入制剂（例如万托林）使用后不能缓解胸闷气短等呼吸困难的症状；
5.心率增快，甚至静息状态下也感觉心慌；
6.比平时更乏力、下肢突然水肿、心慌胸闷、活动耐力下降、嗜睡等等。
需要注意的是，有慢阻肺病史的患者，尤其是年龄超过65岁、长期吸烟或有糖尿病、高血压等基础病的人群，出现上述症状更要“快进急诊”，避免病情恶化。平常要尤其注意规律用药、戒烟并远离二手烟、防范感冒等。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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