新技术：更微创的新型截骨技术

　　三个月前，戴某崴脚后就反复发生踝关节疼痛、肿胀，严重影响日常生活。多方打听咨询后听说西南医科大学附属中医医院骨伤科关节·足踝组在此方面诊疗经验丰富，遂至科室张磊教授门诊就诊。

　　经仔细查体并完善相关检查后，诊断其为“右踝关节距骨骨软骨损伤”，鉴于病情反复，软骨损伤面积较大，建议住院手术治疗。

　　在科室副主任关钛元教授组织专家经过认真讨论后，认为其软骨损伤面积超过120m㎡，损伤深度超过12mm，并且伴软骨下骨囊肿形成，分型为Hepple V型，保守治疗及微骨折术治疗疗效有限，后期可能发展为创伤性踝关节炎，张磊教授建议行“踝关节镜检清理+新型半斜型内踝截骨+取同侧膝关节软骨行马赛克软骨移植术。”

　　据张磊介绍，新型内踝截骨方式的优势所在：

　　新型截骨采用独特的槽型结构，并配合30°倾斜角，提供了充足的手术视野，可充分暴露距骨内测病损；

　　仅截断内踝前2/3，保留后1/3骨质连续性，截骨量减少，同时不破坏胫后肌腱，以维持踝穴整体结构和韧带张力，减少对踝管内结构激惹；

　　相比传统截骨方式，更有利于复位及截骨断端固定，两枚垂直交叉螺钉进行固定，抗旋转力和剪切力更强，显著提升固定效果。

　　术后，骨伤科关节·足踝组团队为患者制定了中西医结合的个体化康复方案。

　　术后早期予踝关节制动、冰敷、抬高患肢，结合艾灸、穴位贴敷、中药涂擦等中医外治法，通经活络、行气活血等治疗；伤口稳定后采取中医弹拨、点按手法松解等改善关节活动度，拆线后根据中医辨证配合五黄液专科熏洗方、芩黄散瘀止痛酒等专科制剂活血化瘀、行气止痛；后期配合运动疗法逐渐恢复关节功能。

　　张磊

　　主任中医师

　　硕士研究生导师

　　四川省岐黄菁英人才

　　关钛元

　　硕士研究生导师

　　中西医结合主任医师

　　周鑫

　　博士研究生

　　主治医师

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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