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川南在线 发布时间：2021-07-19
保大还是保小？这样的场景在电视剧中屡见不鲜，日常生活中是不是觉得太夸张？
其实，对于孕妈妈们来说，怀孕真不是小事，生孩子如过“鬼门关”。
33岁的陈女士是一位二胎妈妈，怀孕四个月时通过彩超检查提示为前置胎盘胎盘下缘遮盖宫颈内口。
怀孕30周时，陈女士因阴道少量出血来西南医科大学附属中医医院产科保胎治疗，治疗好转后出院。
怀孕31周+6时，陈女士再次因无明显诱因出现阴道大量流血，由主治医师王莉出诊120接入西南医科大学附属中医医院产科。通过检查，此次阴道流血是因完全性前置胎盘导致。
凶险：完全性前置胎盘伴胎盘植入
完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘，到底有多危险？
产科主任游小红教授解释，前置胎盘是指没有长在正确的位置，而是附着于子宫下段，胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部位。
胎盘完全覆盖子宫下段及颈内口被称为完全性前置胎盘，是前置胎盘最凶险的一种类型。
正常情况下，胎盘与子宫之间隔着一层膜，胎儿娩出后胎盘自动完整脱离于子宫壁，而陈女士还出现了胎盘植入的情况。
胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入到了子宫肌肉层。它就像大树长了根一样，胎盘错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，产妇在分娩时就很可能因为胎盘剥离不完整而导致大出血、休克、多器官功能衰竭、子宫切除，甚至死亡等。
出于保护孕妇生命的考虑，主治医师王莉及住院医生邓莉建议陈女士终止妊娠，并且术前预制腹主动脉球囊。
分娩：手术台上小心翼翼
和陈女士及其家属沟通后，他们同意术前预制腹主动脉球囊。
游小红教授及急救团队为陈女士实施了腹主动脉造影+腹主动脉球囊阻断术、经腹子宫下段剖宫产术，术中发现胎盘完全覆盖宫颈内口。
医生取出胎儿后，间断性扩充腹主动脉球囊、阻断血流、用手剥离胎盘、切除大面积植入胎盘组织后，“八字”缝合、宫颈提拉缝合、子宫后壁方形缝扎止血，子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢吻合支结扎止血等。
手术非常顺利，术中出血约800ml，没有输血治疗，避免了输血造成的输血反应等一系列并发症及后遗症，最终保全了产妇的子宫，产妇母子平安。
据游小红教授介绍，前置胎盘的高危因素包括多次流产史、既往发生过产褥感染、剖宫产术等，也与多胎、高龄、吸烟、辅助生殖技术等有关。
如何发现前置胎盘呢？规律产检非常重要！
如果孕期出现不明原因出血及时完善相关检查明确诊断一经诊断，应咨询产科医生必要时择期终止妊娠从而降低孕产妇及胎儿的风险
西南医科大学附属中医医院产科联合麻醉科、ICU、输血科、介入室、新生儿科等多科协作，在救治前置胎盘伴植入、凶险性前置胎盘等方面积累了丰富的经验，通过腹主动脉球囊阻断术已成功救治近20名前置胎盘伴植入孕妇，保住了她们的子宫，避免了产时产后大出血。对于前置胎盘伴大出血，科室通过术中止血带捆扎子宫下段、必要时高位结扎子宫动脉、宫颈提拉式缝合等明显减少出血量，确保产妇安全。
产科简介
产科现有在职人员53人，其中主任医师4人，副主任医师3人，硕士研究生导师2人，培养研究生数十名，中医住陪科室、专科进修、规培、实习基地，2016年被授予“爱婴医院”称号、2017年被评为“泸州市孕产妇及新生儿急救中心”、国家卫生健康委2019年度国家级母婴安全优质服务通报表扬单位、2019、2020年连续两年中国中医医院最佳临床专科,“互联网+围产营养门诊规范化建设”项目第二批试点单位。科室主要开展了孕前体检、孕妇的产前检查与保健、高危妊娠的风险评估及管理、监护与治疗、平产接生、无痛分娩（药物镇痛、非药物镇痛如：音乐导乐、导乐仪分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待产-分娩-产后休养于同一房间、自由体位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宫阴道分娩、美容式剖宫产术、产后康复中心提供医学专业康复指导：盆底康复治疗、骨盆修复、腹直肌分离修复、女性私密修复等康复治疗，中医中药保胎，催乳，耳穴压豆，穴位注射，中药封包，中医中药治疗妊娠剧吐等，产前、产时、产后中医中药保健等治疗，新生儿抚触，新生儿黄疸推拿，中药沐浴产后浴足，中药贴敷，督脉熏蒸，中药热敷等。开设特色专科门诊：高危妊娠门诊（双胎、心脏病、高血压等）、互联网+远程胎心监护、母乳门诊、助产士门诊、糖尿病门诊等；开展宫颈机能不全紧急环扎术，产钳助产、胎头吸引、5分钟紧急剖宫产术、子宫动脉、髂内动脉造影介入栓塞、腹主动脉造影球囊阻断等新技术新项目。子宫动脉造影+栓塞术治疗产后大出血、腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用、显著减少孕产妇输血治疗、子宫切除、死亡率等，为危急重症保驾护航。
住院部地址：第三住院大楼14、15楼
联系电话：0830-2397165
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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