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川南在线 发布时间：2025-10-09
10月7日晚7点，西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科的护士站，一对家长抱着5岁的女儿，满脸焦急地说，：“医生，快看看孩子！她吃什么吐什么，还一直指着喉咙说哽得难受！”
周兴玮教授立刻上前查看，先仔细检查了孩子的咽喉部，却未发现明显异常。凭借多年的临床经验，周兴玮敏锐地判断，问题可能出在食管部位。
他随即向家长追问孩子下午的活动情况，“孩子下午有没有玩过小玩具、小零件之类的东西？”
听到这个问题，孩子的奶奶突然脸色一变，急忙说道：“下午孩子在家翻出两枚硬币玩，还把硬币放到了嘴里！我发现后赶紧让她吐，只吐出来一枚，另一枚怎么找都没找到，当时还以为她咽下去到肚子里了，没太在意，没想到现在出了这种事！”
情况紧急，周兴玮立即安排孩子进行胸片检查。检查结果很快出来，提示食管第一狭窄处有一圆形高密度影，结合孩子误食硬币的病史，初步诊断为食管异物（硬币）。
为避免硬币对孩子食管造成进一步损伤，周兴玮决定立即为孩子开展急诊手术。
手术在食管镜下进行，医护人员小心翼翼地操作，很快成功取出了一枚硬币。正当大家以为手术即将顺利结束时，周兴玮副教授出于专业习惯和对患者负责的态度，决定再次检查孩子的食管。
这一查，让所有人都惊出一身冷汗——在食管下方，竟然还藏着另一枚硬币！
原来，拍片时两枚硬币重叠在了一起，影像上只显示出一个高密度影；而手术过程中，由于食管松弛以及食管镜等器械的轻微推挤，另一枚硬币滑到了食管下方。
如果当时没有多这一步仔细检查，直接结束手术，后果不堪设想。
随后，医护人员再次小心操作，成功将第二枚硬币取出。目前，孩子生命体征平稳，正在进一步恢复中。
周兴玮医生提醒广大家长：
儿童好奇心强，喜欢将小物品放入口中，家长一定要加强监护，将硬币、纽扣、小玩具零件等细小物品放在孩子够不到的地方，避免类似危险事件发生。一旦发现孩子误食异物，切勿盲目采用催吐、喂水等方法，应立即带孩子前往医院就诊，由专业医生进行处理，确保孩子的安全。
医学指导：周兴玮
教授
耳鼻咽喉科
主任中医师
硕士研究生导师
西南医科大学中西医结合耳鼻喉教研室副主任（主持工作），第七批四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选，四川省医疗保障专家，四川省老年医学会耳鼻喉分会副主任委员，四川省儿童耳鼻咽喉头颈外科专委会常务委员，四川省中医耳鼻咽喉学会常务委员，四川省耳鼻咽喉头颈外科耳科学组委员。擅长中西医结合诊治耳鼻喉常见及疑难疾病；如中耳炎、耳聋、耳鸣、眩晕、耳石症、鼻炎、咽喉炎、鼾症、声嘶、周围性面瘫等疾病。熟练开展耳鼻喉各类手术。
主持参与课题8项，参编西部大学生中西医耳鼻喉科教材1部及耳鼻咽喉专著4部，发表文章30余篇。
常见的食管异物有哪些？
泸州人最常见的异物：鱼摆摆
发生食管异物，常见的症状是什么？
咽喉下方（第一食管狭窄处）疼痛，吞咽时加剧；
异物感；
吞咽困难；
唾液增多，
吞咽口水有哽咽感；
较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难。
如异物咯在食管第二狭窄处可出现胸前区不适，如胸闷、胸痛等不适，此处风险较大，因毗邻大血管。
怀疑发生食管异物如何处理？
塞馒头、吞面包、噎米饭、喝醋等各种偏方……通通不可以！
吞咽任何食物，如果是尖锐异物，水都不要喝，切不可抱侥幸心理。
尽量不要拖延，异物咯顿食管后，食管会出现肿胀感染，发生出血、穿孔、纵膈脓肿等并发症风险增加。
尽快到医院就医，医生会根据具体情况选择或联合腔镜中心、胸心外科、麻醉科、手术室等做最佳处理。
食管异物预防方法
养成良好的饮食习惯，食不言，寝不语；避免边看电视边进餐，进食时细嚼慢咽；吃肉、鱼、枣时，先去除骨、刺、枣核，避免异物误咽的发生；喝汤时，注意汤中是否有细骨渣，小鱼刺等。
遇到异物卡住时，不要慌张及大哭，保持情绪平稳，不要直接用手扣鱼刺及其他异物。
儿童不要把类似纽扣、硬币、小玩具、电池等物品放在口中玩耍，细小物品需妥善放置；少给儿童喂食果冻、红枣、花生等食物；
老年人咀嚼功能下降、感觉相对迟钝，进食枣和杏时，应在吃之前就将枣核及杏核剥离。吃鱼及带骨头的肉时应注意要小口，多咀嚼。假牙尤其要小心，防止脱落带入食道。
值得提醒的是：
如咽喉异物及时就诊，绝大部分可在耳鼻喉门诊轻松取出，避免误吞变成食管异物。
高清喉镜下取咽喉异物
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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