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川南在线 发布时间：2025-11-07
5岁的杰杰，出生后右侧腹股沟就有一个小包块反复出现，约“蚕豆”大小，体位变化后又会消失不见，偶尔会有阵发性的隐痛。
5年来，包块逐渐增大，现在已经有“拇指头”大小，杰杰妈妈见包块越来越大，运动后有时还会凸出来，便带着他到西南医科大学附属中医医院就诊。门诊医生经过查体，以“腹股沟斜疝”收入普外·疝与腹壁外科住院治疗。
普外·疝与腹壁外科黄恒副教授接诊后，再次评估了杰杰的情况，决定为其实施“腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术”，微创、恢复快、术后疤痕不明显。
取得家长同意后，黄恒副教授联合科室医生为杰杰完成了手术，在脐凹上开约0.5cm的弧形切口，置入腹腔镜，在右侧腹股沟发现疝内环口，直径约2cm，遂高位完全结扎内口，手术非常成功，术中实现零出血。
术后4小时杰杰便能进食，第二天出院。
医学指导：黄恒
副主任医师
普外·疝与腹壁外科
四川省中医药协会微创外科专委会委员，泸州市中西医结合普外科专委会委员。从事医教研工作近20年，擅长腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结直肠癌手术、腹腔镜胆道探查术、腹腔镜各种疝修补术、腹腔镜探查（异物取出、消化道穿孔修补）、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜热灌注治疗等。
宝宝腹股沟的“小鼓包”要警惕，它很可能是小儿疝气
大家可以把它想象成宝宝腹部内壁有一个未“关闭”好的小缺口（医学上称为“鞘状突末闭”）。当宝宝哭闹、咳嗽、排便或奔跑时，腹部压力增高，肚子里的小肠、卵巢等组织就可能通过这个小缺口钻出来，在腹股沟或阴囊处形成一个柔软的包块，当宝宝安静或平躺时，这个包块通常又会自行消失。
这其实是一个先天性发育问题，并非家长照顾不周所致，多见于男孩，但女孩也同样可能发生。
如何判断宝宝是否有疝气？主要看这几点：
1.典型包块：最明显的症状就是在宝宝大腿根部、腹股沟区或阴囊处，出现一个时隐时现、软软的肿物。通常在孩子哭闹、用力时出现，安静时消失。
2.局部不适：较大的疝气可能会引起孩子局部的胀痛或坠胀感，导致孩子烦躁哭闹。
3.消化不良：少数情况下，反复突出的疝气可能会影响孩子的消化功能，出现食欲不振、吐奶等情况。
家长自查小技巧：在宝宝安静或睡觉时，用手指轻轻触摸其双侧腹股沟区域进行对比。如果有疝气，有时能感觉到该区域组织稍厚实一些。
小儿疝气会自愈吗？如何治疗？
这是家长最关心的问题。
会自愈吗？极少数6个月以内的婴儿，随着生长发育，未闭的鞘状突有极小的概率自行闭合。但超过1岁的宝宝，自愈的可能性微乎其微，不切实际地等待自愈，反而会增加发生嵌顿疝的风险。
唯一有效的治疗方法：手术。
家长们请不要担心，目前腹腔镜微创手术已成为治疗小儿疝的“金标准”。它只需要在肚皮上开1-2个如“钥匙孔”般（约3-5毫米）的小切口，创伤小、出血极少、恢复快、疤痕不明显、手术时间短（通常约5-10分钟）。
当天入院，当天手术，术后4小时进食，第二天出院。通过腹腔镜，医生还能清晰地看到对侧是否存在隐匿性疝气，并一并处理，避免二次手术。
手术时机如何选择？
常规情况：一般建议在确诊后，选择孩子身体健康（无感冒、咳嗽等）的时期，尽早安排手术。通常建议在1岁左右进行，以最大程度降低嵌顿风险。
特殊情况：
对于反复发生嵌顿的疝气，需尽快手术。
对于早产儿、低体重儿，我们会根据孩子的具体体重和全身情况，个体化地选择最佳手术时机。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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