左下腹鼓起“大包”，在他身上整整吊了6年

　　周一清晨，西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科医生办公室外，黄大爷手捧锦旗，笑意盈盈地伫立着。他静静等候着郭伍斌副教授交班结束，只为亲手送上这份谢意——原来是郭伍斌副教授解决了困扰他多年的顽疾。

造口旁疝，困扰大爷多年

　　黄大爷11年前因为低位直肠癌做了永久性结肠造口，6年前造口周围开始“鼓包”，并逐渐增大至“芒果”大小，还伴随着便秘、造口脱垂的折磨。他到当地医院就诊，可因基础疾病多、造口疝较大，未予以处理，这枚悬在造口下方的大包成为他心头挥之不去的阴霾。

　　事情的转机发生在半年前，黄大爷无意间又发现左侧腹股沟有一个可复性包块，想着自己年龄大，有糖尿病、心衰、高血压等基础疾病，他决定去大医院看看，随即挂了西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科副主任郭伍斌副教授的号。

　　郭伍斌副教授接诊后，迅速为黄大爷明确诊断：左侧腹股沟疝，左下腹巨大造口旁疝。考虑到黄大爷年龄大、基础疾病多、手术风险高，郭伍斌副教授精心制定了分阶段治疗方案：先处理腹股沟疝，如果能耐受手术，术后恢复理想，再来啃造口旁疝这块“硬骨头”。

　　得知困扰自己多年的造口旁疝终于有了治疗希望，黄大爷欣然接受了这一方案。

2次手术，解决多年顽疾

　　经过细致的术前评估与血糖调控，郭伍斌副教授团队为黄大爷实施了开放腹股沟疝手术，术后老人恢复良好，不久便出院。

　　5个月后，黄大爷再次来到郭伍斌副教授的门诊诊室，郭伍斌副教授再次向他详细说明了造口旁疝手术的难度和风险，而黄大爷表示第一次手术恢复得很好，对团队的医术充满了信任，当即办理了入院手续。

　　经过充分的术前评估，郭伍斌副教授带领罗伟主治医师、刘飞主治医师等手术团队，为黄大爷实施了腹腔镜下造口旁疝无张力修补术。术中，医生们发现存在腹腔多处粘连，大量小肠及网膜从造口旁疝出并伴有粘连，缺损面积达6*5cm，手术难度陡增。

　　好在经过3个小时的紧张手术，郭伍斌副教授手术团队顺利完成了手术。黄大爷术后恢复良好，造口下方的大包消失了，便秘及造口脱垂也明显缓解。

　　一份信任，两次托付，黄大爷多年的顽疾终于得到解决，非常高兴，于是有了开头送锦旗的一幕。

为什么造口旁疝属于复杂疝？

　　造口旁疝特指在腹腔脏器经手术造口（如结肠造口、回肠造口等）后，腹腔内组织或器官通过造口周围腹壁的薄弱区域突出形成的疝，多发生于造口术后数月至数年，是造口术后常见并发症之一，尤其在永久性造口患者中发生率较高，会显著影响患者生活质量，严重者甚至会出现嵌顿与肠坏死。

　　因为有造口存在，手术难度较高，目前临床以腹腔镜下造口旁疝无张力修补术为主，相比开放手术，其具有创伤小、恢复快、复发率低的优势。

　　当然其难度也是显而易见的，首先，疝囊位于造口周围，解剖结构复杂（涉及肠管、造口肠管肠系膜血管）；其次，患者多有腹部手术史，腹腔粘连严重，术中需精准分离，避免损伤脏器，同时需确保补片位置合适、固定牢固，避免补片移位或侵蚀周围组织。最后，手术需要确保造口旁疝尽可能不复发的同时，造口功能不受影响，必要时还需重新造口。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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