肉汤、海鲜照吃不误……男子已不能平躺

　　“医生，我以前只是大脚趾疼，怎么现在要靠透析活了？”45岁的刘先生躺在病床上，看着手臂上的透析管路，满脸懊悔。谁能想到，这个曾经能跑能跳的中年男人，会因为一场“常见的痛风”，走到慢性肾脏病5期（尿毒症期）的地步。

　　10年前，刘先生第一次遭遇左脚拇趾剧烈疼痛，像被刀割、被撕裂一样，红肿胀痛到没法走路。去医院检查后，血尿酸显著升高，确诊为“急性痛风性关节炎”。吃了一周洛索洛芬钠，疼痛缓解了，他就没把这病放在心上。

　　之后的几年里，痛风反复发作，从每年1-2次变成家常便饭，疼痛还蔓延到双手、双腕、双膝等多个部位。他懒得去医院，每次疼了就自己买秋水仙碱、布洛芬“止痛应急”。4年前，他的脚趾、耳廓上长出了一个个硬疙瘩（痛风石），去医院复查时，尿酸飙到850μmol/L（正常上限约420μmol/L），腹部彩超提示双肾结石，肾功能已经受损，血肌酐150μmol/L，还出现了微量蛋白尿。

　　医生反复叮嘱他：要低嘌呤饮食、规律吃非布司他降尿酸，定期复查。可刘先生觉得“不疼就没事了”，偷偷停了药，该吃的海鲜、内脏没忌口，酒也照喝不误。直到1周前，他双腿水肿、呼吸困难，夜里根本躺不平，被紧急送医后，血肌酐已经高达950μmol/L，还出现了胸腔积液、贫血、电解质紊乱等并发症，只能靠规律血液透析维持生命。

别只盯着关节疼！痛风真正的“杀手”是肾脏

　　很多人以为痛风只是“关节发炎”，疼过就完了，但其实高尿酸是肾脏的“无声杀手”。痛风性肾病（也叫尿酸性肾病），就是长期高尿酸对肾脏的持续性伤害，这个过程悄无声息，等出现症状往往已经晚了。

高尿酸对肾脏的“三重打击”，看完你就懂了

　　泥沙淤积

　　血液里的尿酸超标后，会在肾脏的“肾小管”（相当于肾脏的“下水道”）里析出结晶，像泥沙一样堵住管道，直接损伤肾细胞；

　　石头堵路

　　尿酸浓度太高会形成尿酸性肾结石，堵塞尿路后引发肾积水、感染，一步步破坏肾功能；

　　炎症摧毁

　　尿酸盐结晶沉积在肾脏组织里，会引发持续的炎症，让肾脏慢慢纤维化、硬化，最后像干瘪的丝瓜瓤一样，彻底失去过滤、排泄的功能。

痛风患者的“肾脏保卫战”，做好这4点就赢了

　　痛风不是“止痛就完事”，核心是长期控制尿酸，守护肾脏健康。记住这4个关键动作：

　　目标要明确

　　治疗的终极目标不是“不疼”，而是把血尿酸稳定控制在达标范围——没有痛风石的患者＜360μmol/L，有痛风石的患者＜300μmol/L；

　　用药别任性

　　降尿酸药物（如非布司他等）要在医生指导下规律吃，千万别自行停药、换药！疼痛缓解只是炎症消退，不代表尿酸正常了；

　　复查不能断

　　定期监测血尿酸，同时查血常规、血肌酐、尿素氮和尿常规，计算肾小球滤过率，这些是判断肾脏是否健康的“晴雨表”；

　　生活要管住

　　管住嘴：严格少吃动物内脏、浓肉汤、海鲜、火锅汤等高嘌呤食物，戒酒（尤其是啤酒、白酒），少喝含糖饮料；

　　多喝水：每天喝够2000ml以上，白水、苏打水都可以，多排尿才能促进尿酸排出；

　　迈开腿：适度运动（比如快走、游泳），控制体重，肥胖会加重痛风和高尿酸。

最后提醒：痛风不可怕，忽视才可怕！

　　关节不痛，不代表痛风“好了”，只是急性炎症暂时消退了。高尿酸就像潜伏在体内的“刺客”，长期超标会持续伤害肾脏，等出现水肿、乏力、贫血等症状时，肾功能可能已经受损大半。

　　如果你的血尿酸偏高，或者已经确诊痛风，一定要从“只止痛”转向“长期降酸”，从“关注关节”升级到“守护肾脏”。别让一时的侥幸，换来终身的遗憾！

　　陈定国

　　主治医师

　　肾病科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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