【警惕】内马尔同款病，青少年高发，这些症状需注意......

　　一年前，18岁的高三学生小周在学校运动后出现腰部胀痛，之后腰痛反复发作，逐渐加重，于当地医院保守治疗效果欠佳，随即到西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组就诊，门诊医生为患者完善了腰椎CT检查，结果提示：腰5椎体双侧椎弓峡部裂。

　　因小周经长期保守治疗效果欠佳，腰痛症状加重，影响到正常的生活学习，副主任杨杰翔副教授随即为小周制定了“青少年单纯性腰椎峡部裂”治疗方案，排除手术禁忌后，立即进行了“双通道内镜下腰5双侧椎弓根峡部裂清理+取自体髂骨植骨术”。

　　术中及术后如下图：

　　1.术中定位峡部断端

　　2.内镜下峡部瘢痕软组织

　　3.内镜下峡部断端处理

　　4. 内镜下断端植骨情况

　　5.术后复查腰椎CT

　　术后严格卧床，患者腰痛症状缓解，3周后开始进行每周一次的生物免疫治疗，注射金葡素。现小周已恢复正常生活。

　　医学指导

　　杨杰翔

　　博士

　　副主任医师

　　骨伤科脊柱·肿瘤二组副主任

　　擅长脊柱脊髓相关疾病的矫形与修复重建。尤其擅长运用椎间孔镜、UBE、通道等微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳及滑脱症、脊柱骨折、颈椎病等疾患。

　　亲爱的友友们知道吗，那个在绿茵场上风驰电掣的足球运动员内马尔，竟然也有腰痛问题。

　　2014年巴西世界杯1/4赛内马尔受伤，据网上传出的内马尔的腰椎X光片，有专家认为，内马尔受伤是，腰椎峡部裂。

　　实际上，在青少年中，腰痛多与腰椎峡部裂有关。

　　揭开腰椎峡部裂的面纱

　　腰椎峡部裂是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称为椎弓峡部裂或峡部不连。

　　简单来说，它是一种腰椎结构异常的疾病，峡部是腰椎的一个重要组成部分负责维持腰椎的稳定，当峡部出现撕裂现象时就形成了腰椎峡部裂，关于腰椎峡部裂的确诊，是需要腰椎双斜位片的，表现为“苏格兰狗脖子”断了。

　　腰椎峡部裂在成人中的发病率为5%~7%，青少年下腰痛患者中约有50%为腰椎峡部裂所致。

　　女性发病率为男性4倍，可能因为为女性腰椎肌肉韧带相对较薄弱，同时又有孕产等因素共同存在而引起。

　　椎弓峡部裂多发生在L4或L5，也可L4和L5同时发生。

　　病因大揭秘

　　腰椎峡部裂多是因为——腰椎峡部存在先天薄弱或缺陷，并在长期慢性损伤下引起的疲劳骨折。可能与种族、性别、家族史有关（创伤性峡部裂除外）。

　　治疗腰椎峡部裂：方法多样

　　① 保守治疗

　　保守治疗可以使大多数的腰椎峡部裂患者下腰痛症状缓解或消除。

　　措施主要包括：休息、限制剧烈活动、对症止痛，佩戴3～6个月的腰骶椎支具，加强腰背部肌肉力量锻炼，热敷、经皮电神经刺激等物理治疗。

　　越早的采取保守治疗，效果也越好

　　② 手术治疗

　　手术治疗主要针对这类患者：

　　经过6个月以上系统严格的内科保守治疗后腰痛症状仍然存在或加重，保守治疗效果差

　　峡部裂合并腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等出现神经压迫症状的患者

　　腰椎CT上显示为晚期腰椎峡部裂患者，以及伴有中重度腰椎滑脱及下肢神经症状的患者

　　医生会根据患者的具体情况来制定合适的治疗方案，积极配合医生，保持良好的生活习惯。

　　那还能运动吗？热爱运动的小伙伴们是不是开始担心了？

　　“得了腰椎峡部裂，我还能继续运动吗？”

　　要因人而异。

　　每个人的情况不同，一般来说——轻度的腰椎峡部裂患者在遵循医生的建议和指导下，可以进行适当的运动，如瑜伽、游泳等低冲击运动。而重度的腰椎峡部裂患者则需要暂停剧烈运动，专心进行治疗和康复。

骨伤科脊柱·肿瘤二组

　　科室主要诊治疾病：腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤及四肢骨盆肿瘤疾病。特色技术：UBE微创治疗颈腰椎间盘突出症，单通道下微创治疗颈腰椎间盘突出症，先天性脊柱侧弯矫形技术，青少年特发性脊柱侧弯生长棒技术，退行性角状后突矫形技术。原发性脊柱肿瘤EN—block根治切除术，脊柱转移瘤切除骨水泥灌注+后路重建技术，四肢恶性肿瘤根治切除+假体、复合组织瓣移植重建保肢技术。

　　住院部地址：第一住院大楼12楼
　　咨询电话：0830-2523351

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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