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川南在线 发布时间：2024-03-11
57岁的张女士正在门诊做常规心电图检查。突然，屏幕上异常的心电图引起了徐航医生的注意：三度房室传导阻滞、频发的室性早搏Q-T间期延长、宽QRS波心动过速。
徐航扭头看向张女士，只见张女士平躺着没动，脸色发白地说：“医生，我头昏。”徐航立刻意识到，是“尖端扭转型室性心动过速”。徐航一边观察张女士情况，一边紧盯屏幕，做好随时抢救准备。所幸一阵发作后，张女士清醒过来。徐航医生赶忙询问张女士情况，在旁边的女儿说：“我妈一个月内晕倒4次，幸好旁边有人把她叫醒了。”
“你们为啥不早点来医院检查呢？”
“第一次晕倒我就叫她来检查，可我妈说农活没做完，非要等做完了才来。哎，老年人脾气犟得很。”
“你们暂时不要再去做其他检查了，我马上通知主诊医生，你这种属于危急重症心电图，有晕厥猝死的风险，需要立刻住院治疗！”
徐航赶紧联系了主诊医生，上报危急值。
张女士女儿担心地直落泪：“我妈心地善良，这次是她福大命大。”
“阿姨在医院就不怕了，有医生护士们照顾，你赶紧带她入院吧。”徐航安慰着家属，并嘱咐患者家属注意事项，直到她住院了这才放下心来。
徐航提醒广大患者：出现晕厥症状千万不能大意，一定要尽快就医。晕厥是各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍，通常将晕厥分为三大类：神经反射性晕厥、直立性低血压晕厥和心源性晕厥，而这位患者就属于心源性晕厥。
尖端扭转型室性心动过速（TdP）是较为严重的一种室性心律失常，常反复发作，易导致晕厥，可发展为室颤致死。任何人都有可能发生尖端扭转型室速，女性发病率高于男性。
常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。
该病可以在没有任何预警的情况下发生，症状取决于个体特征和发作时间长短，主要包括：心悸、眩晕、恶心、出冷汗、胸痛、气促、脉率增快、低血压等。
再次提醒大家：出现晕厥症状千万不能大意，一定要尽快就医！
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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