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【警惕】一家四口咳到吐,谁是“真凶”?

百科川南在线  发布时间:2024-06-24

  正在上小学三年级的亮亮(化名)最近连续咳嗽了半个月,服用头孢类及各种止咳药却始终不见效果,不仅如此,亮亮的妈妈、爸爸、奶奶也相继出现同样症状的咳嗽,特别是夜间咳嗽剧烈、干咳少痰,咳嗽剧烈时面色通红,甚至咳嗽时伴有呕吐。

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  妈妈便带亮亮到西南医科大学附属中医医院儿童诊疗中心门诊。儿科王君霞副教授接诊后,详细询问了病史,分析了亮亮咳嗽的性质及特点,结合近期儿科门诊呼吸道病原体流行菌株情况,考虑亮亮可能感染了百日咳鲍特菌。

  完善了呼吸道百日咳核酸检测,次日结果回报,亮亮确诊为百日咳。确定病原后,亮亮在西南医科大学附属中医医院儿童诊疗中心门诊接受治疗,3天后咳嗽症状明显改善。

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  王君霞

  副教授

  副主任中医师

  从事儿科临床教学工作10余年,临床善用经方内外合治,治疗小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染,过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生、支气管肺发育不良、小儿湿疹、小儿厌食、便秘、夜啼、遗尿等病。

  百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。它是由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异引起的,发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人。百日咳的传染源是患者、带菌者,青少年及成年人是婴儿百日咳的主要传染源。其传播途径主要通过呼吸道飞沫传播,也可经密切接触传播,人群普遍易感。

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  百日咳临床分为潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期。

  潜伏期

  一般为7~14天,无明显症状。

  卡他期

  一般持续1~2周。其表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状,多无发热,或初期一过性发热。此时排菌量达高峰,具有极强传染性。

  痉咳期

  表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声,反复多次,直至咳出黏痰,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多,常在咳嗽后出现呕吐,可致舌系带溃疡,面部、眼睑浮肿,眼结膜出血,鼻衄,重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周,亦可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者,常无典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续2~3周。

  恢复期

  痉咳逐渐缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失,阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

  从潜伏期开始至发病后6周均有传染性,尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。

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如何预防百日咳

  一般预防措施:

  1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天,对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者,隔离期为痉咳后21天。

  2.做好患者所在房间的通风,并按照《医疗机构消毒技术规范》做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩,并严格执行手卫生。

暴露后预防

  以下人群建议暴露后预防:未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。在暴露后21天内接受药物预防或者紧急接种疫苗预防(我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗),药物选择、剂量、疗程与治疗相同。

疫苗接种

  日前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄,1 8月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降,一两年后抗体几乎消火。若有流行时易感人群仍需加强接种。

(来源:西南医科大学附属中医医院)

编辑:游江


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