【围观】查出肺结节，是癌吗？

国庆长假

又迎来了体检高峰期

但都说随着年龄的增大，

越来越不敢看体检报告，

生怕体检报告上出现触目惊心的字眼。

而肺结节就是报告上的“常客”

不少人做胸部CT检查出肺结节

紧张得不行，生怕是肺癌

医学指导：刘浩 副教授

胸心外科副主任

西医外科教研室副主任

副主任医师，擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗及单孔胸腔镜下肺部疾病手术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等。

城北门诊时间：周一全天

咨询电话：0830-3162232

01什么是肺结节？

肺结节就是影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以是孤立的（单个病灶），也可以是多发性的（2个及以上）。

按照病灶大小：直径＜5mm的肺结节称为微小结节直径在5-10mm之间的肺结节称为小结节

02肺结节=肺癌？

肺结节≠肺癌肺结节分为良性、恶性两种

很多人只看结节的大小看到结节比较大或者有变大的趋势就觉得一定是肺癌，其实不然就比如下面两张报告

（报告1良性，报告2恶性）

肺结节中，95%都是良性结节，不需要做手术，只有5%是恶性结节（肺癌）。判断肺结节是良性还是恶性，先随访三个月比较肺结节的外部结构和内部特征非常重要。

一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素，恶性可能较大：

吸烟人群，包括被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、放射性物质等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；结节大小在8mm以上，伴有毛刺样、分叶状等改变；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。

03发现肺结节，一定要手术？

对于首次发现的肺结节到底是该赶紧做手术还是随访观察呢？

为避免可能的肺癌风险，不顾医生建议，坚持选择手术并不明智，推荐先随访三个月观察肺结节的变化。

定期随访：5mm以下的微小结节每年复查一次CT。5-10mm结节建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，随访时间不小于3年。对于总想第一时间知道肺结节是良性还是恶性的患者需要明确的是除采取微创胸腔镜手术，没有任何一种检查方法，可以确定肺结节的良恶性。

当然肺结节穿刺是可以查到癌细胞，但不建议有手术适应症的患者采取穿刺，这样可能带来血气胸，甚至针道转移（即早期变晚期）等严重后果。

04每次随访都要做CT检查，安全吗？

随访检查的目的是为了动态观察肺结节形态和密度的变化，例如是不是有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等。

一般情况下，低剂量薄层CT扫描就足够，低剂量CT检查的总辐射剂量约为1.0mSv，不会对人体造成伤害。

并不是做的检查越多就越有助于判断肺结节是否为良恶性

更重要的是：是否坚持在同一家医院随访，是否是同一个检查设备，是否为同一个医生动态的观察和判断结果。

05需要手术的肺结节选择什么样的手术方式？

肺结节首选微创胸腔手术，西南医科大学附属中医医院常规开展了肺结节的术前精准定位，单孔胸腔镜肺段肺叶切除术，还成立了肺结节\肺癌多学科诊治中心，可为患者制定个体化精准治疗方案。

温馨提示
肺结节就诊的两大误区

误区1：手机照一张CT片或报告发微信肺结节需要在电脑上放大看细节才能判断结节性质，手机拍照或微信发送会导致结节看不清。

误区2：在不同医院做检查，然后提着CT片让医生比较结节变化不同医院，检查设备不一样，报告质量也不同，这样医生难以发现微小的变化。

胸心外科简介

西南医科大学附属中医医院科室常规开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸壁疾病诊治及严重胸部损伤的治疗。年手术量约600台。近年来科室胸腔镜微创手术发展迅速，约80%患者均行胸腔镜微创手术，常规开展如胸腹腔镜联合食管癌根治术，胸腔镜肺叶切除、肺段切除，交感神经疾病（手汉症，雷诺氏病等），川南地区第一例胸腔镜下肋骨骨折内固定术，在川内较早开展气管隆突重建，双袖式肺叶切除，胸部巨大肿瘤切除，胸骨肋骨肿瘤的切除3D打印重建手术等国内领先技术。

近年来心脏大血管方面在北京阜外医院及北京大学国际医院的帮助下，发展迅速。目前常规开展体外循环下及非体外循环下冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心律失常的外科手术、复杂先天性心脏病矫治术、心脏肿瘤及心包大血管手术等，常规开展食道超声引导下房间隔缺损介入治疗，DSA下主动脉瓣疾病及动脉瘤的介入治疗，效果良好，其中近40%为急危重症患者。国际上率先开展3D打印技术，使心脏病变术前可视化，减少术后并发症的发生。

住院部地址：第一住院大楼15楼

咨询电话：0830-3162232

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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