肺癌精准治疗新选择｜奥希替尼，为EGFR突变患者带来希望

　　肺癌，是我国高发的恶性肿瘤，很多人一听说肺癌，第一反应就是化疗，担心副作用大，身体扛不住。

　　随着精准医疗发展，靶向治疗给一部分肺癌患者带来了新选择，奥希替尼就是其中备受关注的第三代肺癌靶向药。

　　靶向药，简单来说就是“精准制导导弹”。它专门瞄准癌细胞上特定的基因靶点发起攻击，对正常细胞伤害相对更小。相比传统化疗，多数患者的副作用通常更轻。

哪些肺癌患者可以考虑它？

　　肺癌中，非小细胞肺癌约占85%，其中部分患者存在EGFR基因突变。这类患者对化疗往往不敏感，却是靶向治疗的可能获益人群。

　　基因检测是前提。不是所有肺癌都能用靶向药。确诊肺癌后，医生通常会建议做基因检测，看是否存在对应的靶点。

　　奥希替尼2017年在国内获批，目前已是EGFR突变晚期非小细胞肺癌的一线标准治疗方案之一，被国内外权威指南推荐，改善了这类患者的生存预后。

奥希替尼的临床特点

　　它属于第三代EGFR靶向药，与一代、二代药物相比，有几个特点：

　　1、选择性较高：既能覆盖经典EGFR突变，也能作用于一代、二代药耐药后出现的T790M突变；

　　2、可穿透血脑屏障：对肺癌脑转移有一定控制作用，临床研究中颅内缓解率可达70%左右；

　　3、中位无进展生存期：FLAURA研究中为18.9个月；

　　4、耐受性通常优于部分一代药物：皮疹、腹泻等不良反应相对较少；

　　5、口服方便：有助于维持较好的生活质量，部分患者可实现带瘤长期生存。

常见副作用，怎么居家护理？

　　多数不良反应为1-2级，但仍需留意，出现明显不适及时联系主管医生：

　　腹泻（说明书汇总数据约47%）：轻度可口服补液；腹泻明显需就医，评估是否调整药量。

　　皮疹（约46%）：做好皮肤保湿、防晒，不要抓挠。

　　口腔黏膜炎（约24%）：清淡饮食，勤用漱口水护理口腔。

　　间质性肺病（少见但需警惕）：如出现新发咳嗽、胸闷气短，应立即停药并就诊。

　　心脏影响：服药期间遵医嘱定期复查心电图、心肌酶。

　　注：不同研究报道的发生率存在差异，以上为说明书汇总数据，具体以药品说明书及医生指导为准。

用药细节，务必记牢

　　1、每天固定时间吃，空腹或饭后均可，整片吞服，不要掰开、碾碎；

　　2、吞咽困难时，可将药片溶于无碳酸盐纯净水，喝完再用水涮杯喝下，避免药量损失；

　　3、常规剂量80mg每日一次；不耐受时，须由医生评估后减至40mg，不可自行减量；

　　4、漏服：距下次服药＞12小时可补服；不足12小时则跳过，严禁一次双倍剂量；

　　5、定期复查：遵医嘱复查胸部CT，同步监测心脏相关指标；

　　6、避免自行合用其他药物：苯妥英钠、卡马西平、利福平等会降低奥希替尼药效，合并用药前务必告知医生。

　　重要提示：

　　奥希替尼是处方药，必须先做基因检测，由肿瘤科医生综合评估后才能使用，不是所有肺癌都适合。本文仅为健康科普，不能替代诊疗方案，不构成用药推荐。是否用药、如何调整方案，请务必遵从主管医生指导，切勿自行购买、服用、停药或调整剂量。

医学指导

　　江尧

　　药师

　　硕士研究生

　　熟练掌握无菌环境下的药物调配及成品审核工作，具有扎实的合理用药理论基础以及娴熟的药品调配操作技能。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他