打人、摔杯……喝酒真能喝出精神病，严重可致命

　　平时温和老实的人，几杯酒下肚，突然变得暴躁易怒、胡言乱语，甚至摔东西、动手伤人。酒醒之后又懊悔道歉，家人大多将这一切简单归为“酒品太差”。

打人、摔杯……喝酒真能喝出精神病，严重可致命

　　一男子平日里性格随和，长期大量饮酒之后，一喝酒就性情大变，猜忌家人、冲动施暴；等到停止饮酒，又出现浑身发抖、失眠心慌，甚至看见不存在的恐怖画面。家属一开始以为只是醉酒闹事，直到出现严重幻觉，才送往医院，最终确诊为酒精所致精神障碍。

　　很多人不知道，酒后的怪异举动，不完全是醉酒那么简单。长期大量饮酒会损伤大脑神经，喝酒期间或是停止喝酒之后，都可能诱发精神异常；尤其酒精依赖人群突然断酒，会出现凶险的急性戒断反应，严重时可引发癫痫、震颤谵妄，处理不及时会危及生命。

两种危险状况，一定要分清

　　1.酒精所致精神障碍

　　长期大量饮酒，会诱发精神病性、焦虑、抑郁、睡眠等多种精神障碍。其中酒精所致精神病性障碍，患者意识尚且清楚，却凭空出现幻听、幻视，还会产生被害妄想，总觉得有人要害自己，随之而来情绪失控、出现冲动攻击行为。这些不是喝醉后的胡闹，是酒精损伤大脑带来的病理性改变。

　　2.急性酒精戒断反应

　　已经酒精成瘾的人，一旦突然戒酒或者大幅减少酒量，数小时到数天内就会爆发戒断症状。

　　轻度戒断表现为手抖、舌颤、眼皮跳、恶心出汗、心慌失眠，一般在停酒48‑72小时症状到达顶峰。

　　重度戒断十分凶险：停酒6-48小时可突发癫痫；停酒48-96小时，可能出现致死的震颤谵妄，全身粗大抖动、发高烧、意识混乱，看见大量恐怖幻觉，极易并发循环、呼吸衰竭，有很高死亡风险。

识别预警信号，抓住求救信号

　　情绪行为

　　莫名烦躁易怒，冲动伤人自伤，顽固失眠、夜里频繁惊醒。

　　感知认知

　　无端猜忌被害，出现幻听幻视，注意力变差，认不清时间地点，这是危险信号。

　　躯体反应

　　手抖出汗心跳快，恶心头痛，皮肤有虫爬、灼烧等异样感觉。

　　出现以下任意一条立刻急诊：

　　发生癫痫抽搐；

　　意识糊涂、认不清人；

　　持续幻觉妄想，有伤人风险；

　　高热大汗，血压心率剧烈异常。

这些流传很广的误区，千万不要踩

　　1.只是酒品性格问题

　　酒精会破坏大脑情绪调控系统，并非单纯人品问题，属于器质性病变。

　　2.忍一忍扛过去就行

　　轻度戒断或许可以缓解，重度戒断会致命，严禁在家硬扛。

　　3.只有喝醉才危险

　　大量危重情况恰恰发生在停止喝酒之后，而不是醉酒当下。

　　4.自行吃安定就能戒酒

　　相关药物必须医生评估开具，私自服用有呼吸抑制风险。

　　另外，几类人群风险更高：

　　常年大量饮酒

　　曾经发生过震颤谵妄或戒断癫痫

　　合并肝病、心血管病

　　反复自行戒酒

　　同时患有抑郁焦虑等精神疾病

　　反复自行戒酒还会出现“点燃效应”，往后每一次戒断都会一次比一次更重。

戒酒不是只靠意志力

　　专业治疗需要药物、心理、社会支持多方配合。临床上会规范使用对应药物，补充维生素B1，处理焦虑抑郁、精神病性症状。同时配合动机访谈、认知行为、家庭治疗等心理干预，也可以借助戒酒互助团体提升长期戒酒成功率。

　　要注意，部分酒精精神病症状戒酒后可以缓解，但也有部分会转为慢性，需要精神科长期随访管理。

　　钟丽

　　心身医学科

　　副主任医师

　　心身医学科副主任（主持工作）

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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