男子摔断手以为要废了，结果...第二天就能正常生活

　　7月底，贵州的张先生（化名）在下楼梯时不慎踩空滑倒，左手背重重撞击墙面，瞬间传来剧烈疼痛，左手随即肿胀完全无法活动。

　　当地医院的X线检查提示“左手第四掌骨骨折”，建议保守治疗，但患者及家属希望获得更精准的诊疗，于是来到西南医科大学附属中医医院，门诊以“左手第四掌骨骨折”将其收入骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组。

精准诊断：骨头错位，定微创方案

　　入院时，张先生神志清楚，但左手背的肿胀与疼痛让他眉头紧锁，屈指活动明显受限。接诊的向炜医生第一时间为其完善检查后发现：左手第四根掌骨靠近根部的地方断了，断成两截的骨头错开了，还有点弯；另外，第五根掌骨旁边还掉了一小块骨头，周围的软组织也肿得厉害。

　　科室副主任（主持工作）陈孝均教授结合患者病情与影像学结果，反复评估后认为：保守治疗可以达到骨折的临床愈合，但是需要长时间的外固定制动，影响日常生活，且患者对骨折的解剖复位要求比较高，希望能够早期进行功能锻炼，恢复日常生活。

　　经过综合考虑，最终决定采用微创技术为患者实施手术——臂丛麻醉下行 “闭合复位经皮克氏针固定术”。该术式创伤小、恢复快，能最大程度减少对周围组织的损伤，为术后快速康复奠定基础。

微创赋能：手术顺利，次日能打字

　　手术在团队的密切配合下有序开展。陈孝均教授和向炜医生凭借丰富的临床经验与精湛的微创技术，借助骨微动力系统精准操作，顺利完成手术，全程创伤控制在最小范围，手术过程十分顺利。

　　术后，医护团队并未放松对患者的康复管理，而是采用中西医结合的方式为其保驾护航：一方面予以补液、消肿止痛、营养支持等西医对症处理，另一方面运用穴位贴敷、中药塌渍、中医定向透药疗法、艾灸、中药热奄包等中医特色疗法，疏通经络、活血化瘀，加速肿胀消退与疼痛缓解。

　　令人惊喜的是，术后第二天，张先生尝试活动左手时发现，不仅疼痛明显减轻，手指灵活性也大幅提升——竟然能顺利打字！

　　这一超出预期的恢复效果，让张先生和家属既惊喜又感激，连连称赞医院的微创技术与护理服务“太给力”。

康复指导：科学护理，助力恢复

　　考虑到张先生恢复情况良好，几日后便顺利出院。出院前，医生特意叮嘱：

　　需继续按医嘱服用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的药物，注意预防钉道感染；同时要适当加强患肢功能锻炼，循序渐进恢复手部活动能力；日常还需注重营养补充，为骨折愈合提供充足能量，确保手部功能完全恢复，不影响后续工作与生活。

　　1.掌骨骨折为啥容易发生？

　　掌骨是连接手掌和手指的重要骨骼，共5根，位置表浅且承受着手部活动的主要力量。当手部受到撞击、挤压（如关门时被夹到）、摔倒时手掌撑地等外力时，掌骨容易因承受不住冲击力而断裂，其中第四、五掌骨因为位置靠外，受伤概率相对更高。

　　2.保守治疗和微创手术，该怎么选？

　　并非所有掌骨骨折都要手术，治疗方式需根据骨折情况判断：

　　保守治疗：适合骨折断端没有明显移位、成角的情况，通常用石膏或支具固定4-6周，让骨头自行愈合。但如果骨折移位明显（像张先生那样骨头错开、变弯），保守治疗无法让骨头精准复位，可能导致手指活动受限、手部畸形，影响日常生活。

　　微创手术：骨微动力辅助下骨折切开复位内固定术是目前治疗移位掌骨骨折的常用方式。这种手术借助精密仪器，在皮肤上做很小的切口，就能完成骨折复位和固定，创伤更小、出血更少，术后疼痛轻、恢复快，能最大程度保留手部功能。

　　3.微创手术的优势

　　没有切口：仅克氏针针孔，借助专用的骨微动力系统（能精准控制器械转速和力度），就能深入骨折部位操作，最大程度减少对皮肤、肌肉、神经的损伤；

　　出血更少：因切口小、操作精准，术中出血量通常仅为传统手术的1/5甚至更少，术后无需长时间压迫止血，肿胀消退更快；

　　疼痛更轻：创伤小意味着术后疼痛程度大幅降低，患者无需依赖大量止痛药，能更早开始轻微活动；

　　恢复更快：正是因为对周围组织损伤小，术后手部功能恢复周期明显缩短。

　　4.术后康复有讲究，做好这几点恢复快

　　掌骨骨折术后的康复锻炼，直接影响手部功能恢复效果：

　　早期（术后1-2周）：主要以消肿止痛为主，可在医生指导下轻轻活动未固定的手指，避免关节僵硬，但要避免负重或用力掰动受伤手指；

　　中期（术后2-4周）：石膏拆除后，可逐渐增加手指的屈伸、抓握训练（如握小球、捡筷子），但要循序渐进，不要急于求成；

　　后期（术后1-3个月）：可进行日常活动训练（如打字、系扣子），逐步恢复手部正常功能。同时，要注意避免再次受到外力撞击，定期复查X线片，观察骨头愈合情况。

　　掌骨骨折的治疗和康复，关键在于“早诊断、选对方案、科学康复”。

医学指导：陈孝均

　　博士

　　教授 

　　硕士研究生导师

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作）

　　擅长四肢毁损的功能重建及儿童、成人创伤等骨科疾病的诊治。

医学指导：向炜

　　医学硕士

　　擅长儿童四肢骨折，断指再植，各种创面修复，疤痕整形等。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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