【科普】CT为什么不能只做增强呢？

　　医生 你好！我有一个疑问?直接增强就可以了，为什么还要开一个平扫？

　　额....听我慢慢道来。

　　首先，CT平扫可鉴别高密度病灶，若只做增强扫描，易被误诊或漏诊，（如血肿、瘤卒中、结石、钙化等等）。

案例一

　　增强图像：胆囊颈部靠近胆囊壁见高密度小结节影，结石？明显强化灶？

　　平扫图像：可明确为胆囊颈部结石。

案例二

　　增强图像：双侧肾盂肾盏内及左输尿管腹段内高密度结节影，考虑对比剂影？结石？

　　平扫图像：可明确左输尿管腹段内为结石，双肾未见结石。

案例三

　　增强图像：肿瘤边缘弧形高密度影，为明显强化？钙化灶？

　　平扫图像：可确认上述高密度影为钙化灶。

 案例四

　　增强图像：不能鉴别右肾周弧形相对低密度影性质，考虑包膜下积液？

　　平扫图像：右肾边缘见弧形稍高密度影，考虑为肾包膜下血肿。

案例五

　　增强图像：脑沟脑池内未见明显异常密度影。

　　平扫图像：双侧侧裂池内密度增高影，考虑为蛛网膜下腔出血。

案例六

　　增强图像：标注区域为高密度影，CT值约64HU，考虑瘤内强化影？

　　平扫图像：该区域平扫为高密度影，CT值约62HU，对比增强后图像，未见明显强化，考虑为瘤内出血灶。

　　其次，通过测量平扫及增强后占位性病变的CT值，评判其强化程度，对病灶的定性有重要意义。

案例一

　　 右肺上叶纵隔旁肿块，增强扫描动脉期ct值67.1HU，静脉期64.5HU，单独增强图像不能观察强化程度及方式，结合患者平扫图像，ct值28.7HU，强化幅度增加约40HU，符合肺癌强化程度，诊断肺癌伴纵隔淋巴结转移。

案例二

　　增强图像：左肾下极见相对低密度小结节，考虑明显强化软组织结节？

　　平扫图像：左肾下极结节呈稍高密度影，测量增强前后CT值均约70HU，考虑为复杂囊肿。

　　讲了这么多例子，这下明白了吧！平扫有特别重要的意义是不能被取代的！

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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