胸痛心累、咳嗽咯痰……泸州两人接连查出罕见肿瘤

　　日常出现胸痛、莫名心累、反复咳嗽咯痰等症状，很多人会当成普通感冒、气管炎或老年体虚，选择忍一忍、拖一拖。殊不知，这些不起眼的小症状，可能是胸腔肿瘤发出的预警信号。

　　近日，西南医科大学附属中医医院胸心外科就接连接诊两位高龄患者，她们均因长期胸部不适就诊，最终确诊为罕见的孤立性纤维瘤，肿瘤持续压迫心肺，随时可能加重病情。

突发胸痛，胸腔查出巨大肿物

　　73岁的刘婆婆（化名）已经被右侧胸痛不适困扰了整整一个月，没有感冒、没有劳累，却时常莫名胸口隐痛，起初她以为是年纪大了的正常反应，一直没有重视。直到胸痛频繁发作，影响日常休息，家人赶紧带她到医院检查。

　　检查结果让人揪心：老人右侧胸腔内长出一枚巨大肿物，大小达14.5×12×9cm，体积硕大的肿瘤紧紧贴近心包、膈肌、右肺中叶肺门等关键结构，牢牢占据胸腔重要空间，对心肺形成明显压迫。

咳喘心累，根源竟是多发肿物

　　无独有偶，75岁的李婆婆（化名）有着更长的不适病史。她反复咳嗽、咯痰、心累气促长达15年，5年前检查发现左侧胸腔肿物，常年靠药物缓解症状，近一个月病情突然加重，稍微活动就胸闷气喘、呼吸困难。

　　进一步详细检查后，医生发现老人左侧胸腔内有4个肿物，最大的一个达5.5×4.5×4cm，肿瘤跨叶裂生长，紧邻心包与膈肌，长期挤压肺部和心脏，这也是她多年咳喘、心累难愈的根本原因。

　　两位老人完善系列检查后，均考虑为孤立性纤维瘤。这是一种临床较为罕见的间叶组织肿瘤，起源于覆盖肺部和胸腔内壁的胸膜，多数生长速度缓慢，早期几乎没有特异性症状，极具迷惑性。

　　也正因如此，很多患者发病初期难以察觉，大多在肿瘤增大、出现压迫症状后才被发现。

胸腔镜微创手术治疗

　　医护团队评估发现，两位高龄患者病情复杂、手术难度极高。不仅患者年岁已高，心肺功能本身较弱，还存在基础疾病，且肿瘤体积大、位置刁钻，紧邻心脏、肺、膈肌等重要脏器，术中稍有不慎就可能引发出血、心肺损伤等风险。

　　胸心外科团队开展周密术前讨论，结合多学科综合评估，精准研判肿瘤位置、大小与毗邻关系，量身制定胸腔镜微创手术方案，同时完善手术应急预案，最大限度规避手术风险。

　　凭借精湛的微创技术和丰富的临床经验，团队顺利为刘婆婆实施了胸腔镜辅助下右侧巨大肿瘤切除+右肺中叶楔形切除术；

　　为李婆婆实施了胸腔镜下左侧胸腔肿瘤切除+左肺下叶楔形切除术。精准剥离、完整切除病灶，术后病检证实肿物为孤立性纤维瘤。

　　两位老人的主管医生李亮介绍，胸腔孤立性纤维瘤虽多为良性，但属于“隐匿性极强”的肿瘤。早期无明显不适，随着肿瘤逐渐增大，会持续压迫肺部、心脏，引发胸痛、反复咳嗽、咯痰、胸闷气促、心累乏力等症状，若长期拖延，会持续损伤心肺功能，严重时可诱发呼吸困难、胸腔积液等并发症，极少数存在恶变风险，严重威胁生命健康。

　　手术完整切除是目前首选且最有效的治疗方式，及时规范治疗后，患者整体预后效果良好。

　　同时呼吁大家，切勿忽视身体的细微不适。若出现长期不明原因的胸痛、咳嗽咯痰、心累气促，切勿拖延隐忍，应及时到正规医院就诊检查，早筛查、早发现、早治疗，是守护胸腔健康、规避肿瘤风险的关键。

　　李亮

　　主治医师

　　胸心外科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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