【关注】胃肠镜到底是戳哪里？

　　前来预约胃镜检查的刘先生将心中的疑问抛出来：“你们这个胃镜检查可以同时做肠镜检查不呢？”在得到肯定的回答后，刘先生相当开心：“那还好，我以为要受两次罪。来吧，整！”

　　今天，就一起来聊聊胃肠镜检查。

　　李丽

　　副教授

　　脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任（主持工作）

　　擅长消化和风湿免疫常见病、多发病的诊治以及胃镜、肠镜、超声内镜的操作及镜下治疗。

胃镜

　　胃镜检查，是借助一条纤细、柔软的管子伸入上消化道中，医生不仅可以直接观察到胃部的情况，还可以对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查。目前，胃镜有普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜三种，它们各有优劣，大家可以根据医生建议选择。

这些人群应重视胃镜检查

　对正常人来说，每3年做1次胃镜检查即可。但对下列高危人群，建议遵医嘱定期检查。

　　1.40岁以上人群；

　　2.幽门螺旋杆菌感染者（Hp阳性）；

　　3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者；

　　4.胃癌患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）；

　　5.存在胃癌其他危险因素（如长期摄入高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）；

　　6.出现上消化道不适症状人群，如消瘦、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛、腹胀、黑便等；

　　7.胃癌高发地区人群。

肠镜

　　肠镜就是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头以及钳道，另外还有冲水和充气装置。高端的肠镜还具有放大、染色等功能。

　　它可以从我们的肛门进入大肠并一直到达小肠的末端。摄像头将肠道内的影像实时传到电脑屏幕上，医生可以直观地观察，任何微小的病变都一览无余；如果发现肠道内长了异常的东西还可以钳取活检，送病理检查；更能够切掉赘生物，比如息肉、肿瘤等。

　　这些人群应重视肠镜检查

　　普通人群建议45岁开始进行肠镜检查，如无特殊情况则再过5～10年进行例行检查；如果是下列高危人群，则需要提早进行肠镜检查。

　　1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变（便秘、腹泻等）；②大便形状改变（大便变细、不成形）；③大便性质改变（便血、黏液便等）；④腹部固定部位疼痛；

　　2. 有大肠癌家族史的直系亲属；

　　3. 大肠腺瘤性息肉治疗后的人群；

　　4. 长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病的患者；

　　5. 大肠癌手术后的人群；

　　6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属。

胃肠镜能不能一起做？

　　可以，做完胃镜接着做肠镜，只需要麻醉一次。胃镜属上消化道镜检查，肠镜属下消化道镜检查，需要空腹和清肠，主要依据患者个人情况而定是否同时进行。

胃肠镜一起做的优点

　　1.胃肠镜一起做减轻身体负担，做胃镜需要空腹6-8小时，既空腹又要禁食水，过程是比较难受的，而做肠镜也需要空腹及肠道准备，一起做对患者来说省时省力。

　　2.无痛胃肠镜一起做节约药物费用，只用一次麻醉药物。在麻醉下完成胃肠镜的操作，患者也没有恶心、憋气及疼痛等症状，胃肠道处于松弛的状态，图像会更清晰，医生检查效果会更加全面、精准，一些微小的病变能及时发现，也可以对可能病变进行病理活检，以便下一步治疗。

　　3.术后恢复也快，在复苏室观察半小时就可以了。

　　注意：无痛胃肠镜需要家属陪同，且术后不能开车、骑车、高空作业。

打麻药会导致记忆力减退？

　　无痛胃肠镜使用的是新型静脉麻醉药，具有半衰期短、代谢速度快（一般30分钟左右）等特点。麻醉结束后，体内基本无药物代谢产物残留，不会导致记忆力减退，所以大家完全不必要担心。

无痛和普通胃肠镜怎么选？

　　可以根据个人耐受度及经济情况进行选择。

　　普通胃肠镜

　　检查费便宜，无需麻醉，但普通胃肠镜会出现恶心干呕、呛咳、紧压感、腹部胀痛等不适，这是因为检查时镜身的推进以及注气引起的，总体上普通胃肠镜舒适性及配合度差，可能会影响医生的观察。

　　无痛胃肠镜

　　检查费相对较贵，耐受性好，医生观察相对充分和清楚，检查前在检查者的手背上打一颗留置针，通过这个留置针就可以静脉推注麻醉药品，睡一觉就可以完成整个胃肠镜检查，没有前面所述的普通胃肠镜检查的痛苦。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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