【围观】今天做CT检查，叫我闭气了

　　做CT检查有时候又叫我闭气，有时候又没叫我闭气，这是为什么呢？

为什么要屏气？

　　CT检查适合身体的任何部位，有的部位不会因呼吸造成伪影（例如，头部、四肢等，因此做此类CT的时候不需要闭气的动作。然而胸、腹部CT扫描时会因为呼吸会导致体内脏器的移动。因此：

保证定位相的准确性

　　CT检查都会进行两次扫描，第一次扫描定位相，这次闭气是为了能准确得出螺旋扫描的范围。

　　拿胸部CT为例：

　　一个正常呼吸的患者与闭气后的患者比较，其膈肌的位置是不同，这就会影响技师在螺旋扫描时对感兴趣区范围的选取。

为了保证图像清晰

　　患者在扫描过程中因呼吸造成伪影，出来的图像会重叠、模糊从而导致病变部位无法辨别清晰，影响诊断。

　　就好比我们拍照的时候，在按下快门的瞬间人如果抖一下，拍出来的照片就会模糊不清，旁人无法从中得知照片上的人是谁。原理一样，倘若做CT的时候没有憋住气，人体呼吸时膈肌运动较大，对肺底病变的影响较大，出来的图像会有重叠、模糊等现象，严重影响图像的质量，可能出现误诊、漏诊的情况。

　　例如下图：

　　另外，吸气后肺泡内充气量增加，肺野的透光度增加，密度减低，肺内的小结节在背景密度减低的情况下更容易检出。

　　例如下图：

　　此为同一结节同一时间扫描，存在不同程度呼吸伪影时，结节密度呈现不同状态。

　　满足诊断的图像是这样的：

如何正确屏气？

　　1. 认真听口令（家属在防护的条件下配合不能自己闭气的患者）。当你躺在CT机上的时候，机器会出现两次这样的指令：请吸一口气、然后屏住呼吸----可以呼吸了。按照口令节奏就好了，屏气前吸一口气，缓缓屏住，每次屏气时间长短根据每个人扫描局部长短决定。

　　2. 两次屏气前的吸气量尽量保持一致。

　　为什么要一致呢？因为第二次屏气扫描的范围是根据第一次屏气时定位像定的。如果第二次吸气比第一次吸得多，膈肌下移更多，肺的扩张程度不同，会导致原本的范围不够，无法扫全肺底，只能加扫，加扫时需加大范围，增加辐射剂量。

　　如果第二次吸气比第一次吸得少，膈肌上移，导致腹部扫描范围过大，也就等于增加了胸部扫描的辐射剂量。

　　3. 吸气时需要深呼吸吗？

　　目前一般要求和平常呼吸一样就可以了。国内外文献，常见的也是平静呼吸屏气。另外有呼吸门控法、过度换气呼气后屏气等文献报道，但缺乏大数据的支持，是小众观点。

　　近几年，肺结节的检出率逐年提高，其中一个原因就是胸部CT的广泛应用。越来越多的任每年体检都会把胸部CT作为必检项目。所以，现在，你明白怎么配合医生做胸部CT了吗？

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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