【科普】重症患者怎么补营养

　　家里有人住进重症医学科，家属们除了担心病情，最常问的就是“怎么才能让病人吃好、补好”。

　　重症患者身体就像经历一场 “大战”，能量消耗巨大，营养跟不上，康复就会举步维艰。

　　合江县中医医院重症医学科副主任中医师阳晓琴就结合中医聊聊重症患者的肠内、肠外营养支持，看看中医如何在其中发挥独特作用。

肠外营养--- “救急扶危”

　　当患者肠道功能严重受损，比如出现肠梗阻、严重腹泻等 “胃气衰败” 的情况，无法通过肠道吸收营养时，肠外营养就成了 “救急” 的办法。它通过静脉输液，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质直接输入，在脾胃功能暂时 “罢工” 时，为身体补充能量，守住 “正气”。

　　但中医也讲究 “急则治标，缓则治本”，肠外营养虽能解燃眉之急，却不能长期使用。长期依赖肠外营养，可能增加感染、肝功能异常等风险。一旦患者肠道功能有恢复迹象，就要逐渐过渡到肠内营养，让脾胃功能慢慢 “苏醒”。

肠内营养---“胃气为本”

　　中医认为脾胃是 “后天之本”，营养的消化吸收全靠脾胃功能正常运转。肠内营养通过管道将营养剂送入胃肠道，让肠道保持 “工作状态”，这正是中医 “顾护胃气” 的体现。

　　肠内营养为啥是重症患者的优选？从中医来看，肠道不仅是消化通道，更是 “六腑” 之一，需要 “以通为用”。肠内营养能刺激肠道蠕动，避免 “腑气不通”，减少腹胀、便秘等问题。

　　整蛋白型：适合胃肠道功能较好的患者，含完整蛋白质（如乳清蛋白）、碳水化合物、脂肪等，容易消化。

　　短肽型 / 氨基酸型：适合胃肠功能较弱（如术后、胰腺炎）的患者，蛋白质已被分解为小分子肽或氨基酸，直接吸收，减轻肠道负担。

　　特殊配方型：比如添加膳食纤维调节肠道菌群，高能量密度配方满足高消耗需求。

　　早期进行肠内营养，能让重症患者住院时间缩短 20%-30%，这和中医 “胃气足则正气盛，正气盛则病易愈” 的观点不谋而合。

中医调理--- “添柴加火”

　　重症患者多处于 “正气亏虚、脾胃虚弱” 的状态，这时候光靠营养剂输入还不够，得用中医方法帮脾胃 “加把劲”，让营养能被更好地吸收利用。

　　中药调理，健脾益气

　　要是出现腹胀、没胃口、精神差，这是 “脾胃气虚” 的表现，可用党参、白术、茯苓、甘草等组成的 “四君子汤”，健脾益气，让脾胃 “动起来”。

　　若伴有恶心呕吐、舌苔厚腻，多是 “湿浊困脾”，可加用藿香、佩兰等化湿中药，先 “扫清障碍”，再谈补养。

　　外治疗法，疏通经络

　　穴位敷贴：中药贴敷足三里穴能健脾和胃，增强肠道动力。

　　穴位按摩：按摩中脘穴、天枢穴，能促进胃肠蠕动，缓解腹胀。

　　药食同源，逐步过渡

　　当患者病情稳定，肠道功能开始恢复，就可以用 “药食同源” 的食物慢慢过渡。比如：

　　小米粥：味甘性平，能健脾和胃，是过渡阶段的理想选择；

　　南瓜汁：性温味甘，有补中益气、健脾暖胃的作用，适合脾胃虚寒的患者；

　　山药糊：山药能补脾养胃、生津益肺，对脾胃虚弱引起的腹泻有一定调理作用。

　　重症患者的营养，就像一场 “扶正祛邪” 的战役，肠内、肠外营养是“补给粮草”的现代手段，而中医调理则是“调兵遣将”的智慧，能让营养更好地被身体利用，帮助患者早日康复。

阳晓琴简介

　　中共党员，副主任中医师，本科学历，山东中医药大学中医专业毕业，曾在西南医科大学附属医院医院重症医学科进修，主要从事重症医学科临床工作。擅长重症血液净化技术，在中医理论指导下对呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、各种休克、多器官功能衰竭等危急重症的抢救治疗以及常见内科疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、冠心病、慢性胃炎等的中西医结合治疗。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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