女子左胸出现肿块，一查竟是瘤！医生：日常乳房自检很重要

　　当54岁的杨女士发现左侧乳房长了硬块时，她怎么也没想到，这个看似普通的肿块背后，竟是肿瘤警报。

　　近日，杨女士偶然发现她的左侧乳房有一个“鸡蛋”大小的硬块，但是摸着不痛，也没有其他不适的感觉。

　　长结节了？

　　随后几天，杨女士一直在观察肿块的情况，虽然没有异常的感觉，但杨女士的心里却一直悬着，担心出现大毛病。

　　随即，杨女士便到当地医院进行了检查，检查结果让其震了一下。乳腺彩超提示“左侧乳腺低回声团，拟US-BI-RADS-4b类”（提示可能为恶性）。为求进一步诊治，她来到西南医科大学附属中医医院乳腺·甲状腺·血管外科就诊。

　　科室冷婕副教授接诊后，结合杨女士带来的彩超报告及查体结果，高度怀疑为乳腺肿瘤。为了明确性质，冷婕为杨女士进行了空芯针活检，病检结果提示：交界性分叶状肿瘤。

　　明确了肿瘤性质后，乳腺·甲状腺·血管外科主任尚忠明教授带领手术团队为其切除了肿瘤，术后恢复良好，现已出院。

什么是乳腺分叶状肿瘤？

　　乳腺分叶状肿瘤是一种纤维上皮性乳腺肿瘤，占女性乳腺肿瘤的0.3%-1%，40-50岁女性为高发人群，男性罕见。

　　根据世界卫生组织（WHO）标准，它可分为三类：

　　良性分叶状肿瘤

　　交界性分叶状肿瘤（低度恶性）

　　恶性分叶状肿瘤（高度恶性）

　　如何早期识别？

　　多为无痛性可触及肿块，大小差异极大（从1cm到40cm都有报道）。像杨女士的肿块达“鸡蛋”大小，也是分叶状肿瘤的常见表现之一。

治疗与术后随诊，一个都不能少

　　治疗原则：无论良恶性，都需扩大切除保证切缘阴性（切缘距肿瘤1cm以上），以此实现局部控制。

　　随诊很关键：因分叶状肿瘤的生物学特性，各种类型的叶状肿瘤都有可能复发，术后复发率高达46%，需密切门诊随诊。若肿瘤复发或为恶性叶状肿瘤，需结合其它综合治疗方法。

乳腺健康，从“重视每一个肿块”开始。

　　平时怎么自查乳房健康？

　　第一步：

　　先比较双侧乳房，注意外形及大小，正常情况下两侧乳房大小也可以有差异，异常情况主要包括乳头溢液、皮肤皱缩、皮肤脱屑及乳房大小外形的变化。

　　第二步：

　　举起左侧上肢，用右手的食指中指及无名指指腹缓慢、稳定、仔细地触摸左侧乳房，从外侧开始，缓慢地触摸乳房一周，注意不要遗漏近腋窝和锁骨的部位以及乳房的下部，轻轻挤压乳头，检查有无乳头溢液。

　　第三步:

　　举起右上肢，重复上述步骤，用左手检查右乳房。

　　注意：在检查时应平卧，将待检测一侧的上肢举过头放在枕头上，或用折叠的毛巾垫在待检测一侧乳房的肩下。

　　关注乳腺健康，警惕“无声肿块”。

　　乳腺分叶状肿瘤虽不常见，但提醒我们：乳腺肿块≠普通问题。

　　建议女性定期进行乳腺超声、钼靶检查，尤其是40岁以上女性，一旦发现肿块，及时就医明确诊断，切勿拖延。

医学指导：尚忠明

　　教授 主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。

医学指导：冷婕

　　副教授 副主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科

　　医学硕士，擅长乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺叶状肿瘤、哺乳期乳腺炎、非哺乳期（难治性）乳腺炎等乳腺相关疾病，甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等甲状腺相关疾病，静脉曲张、深静脉血栓形成、急性动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、脉管炎等周围血管疾病的诊治。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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