女子2天排不出尿，憋成肾衰……

　　“腰上挂着尿袋，洗澡不敢沾水，睡觉怕压到管子，活着太遭罪了……”58 岁的李女士曾以为，宫颈癌复发后，这就是她余生的常态。直到覆膜支架的出现，才为她打通了堵塞的 “生命之渠”，让她重新找回正常生活。

癌症复发，“生命管道” 被堵

　　58岁的李女士是一位宫颈癌患者，尽管经过了积极治疗，但病情还是出现了新情况。最近，她因为严重的腰背胀痛和无法排尿入院检查。CT检查结果显示，她的双侧输尿管都被复发的肿瘤压迫，导致了严重的肾积水和急性肾衰竭。肌酐指标飙升，生命危在旦夕。

　　医生迅速为她放置了传统的输尿管支架（也叫“DJ管”或“双J管”）来引流尿液。然而，问题接踵而至：由于肿瘤的持续压迫和侵犯，普通的支架管腔很快就被压瘪了，引流效果不佳。更糟糕的是，肿瘤组织还沿着支架网眼长入了管腔内部，造成了再次堵塞。

　　医生尝试了另一种方法：经皮肾造瘘。即在腰部打一个洞，直接插入一根导管到肾脏引流尿液。这种方法虽然有效，但李女士的生活质量急剧下降：腰间永远挂着一个尿袋，需要定期更换，且造瘘口存在感染、出血和导管脱落的风险。原本就因疾病而身心俱疲的李女士，变得更加消沉。

“穿防护服” 的支架成了破局关键

　　就在她和家人感到绝望之时，泌尿外科的医生提出了一个新的解决方案：使用覆膜支架进行输尿管成形术。这根看似普通的支架，其实藏着 “黑科技”，可以把它想象成一根高级的、“穿上了防护服”的输尿管支架。

　　传统支架是一根中空的、带有许多网眼的塑料管。在肿瘤压迫下容易塌陷，且肿瘤细胞容易通过网眼“钻”进去，造成堵塞，而覆膜支架在传统支架的外面，覆盖了一层特殊的高分子生物薄膜。

　　这层“防护服”带来的优势：

　　抗压迫：覆膜结构提供了更强的径向支撑力，能有效抵抗外部肿瘤的挤压，保持管腔通畅。

　　防浸润：光滑的覆膜屏障，能有效阻止肿瘤组织向管腔内生长，从根本上解决了再堵塞的问题。

　　长期通畅：正因为上述两点，它的有效引流时间远超传统支架，能为患者赢得更长的生存时间。

微创手术后，她终于告别尿袋

　　手术在微创内镜下进行。医生通过膀胱镜，精准地将堵塞的旧支架取出，然后将新的覆膜支架沿导丝置入到被肿瘤堵塞的输尿管段。整个过程创伤小，恢复快，效果立竿见影。

　　术后当天， 李女士的尿液就通过支架顺畅地流入膀胱，腰背剧痛迅速缓解；术后三天， 她的肾功能指标（肌酐）逐步下降至接近正常水平。最关键的是， 她腰间的肾造瘘管被成功拔除！她终于可以自由地洗澡、翻身，不再需要时刻担心身上的导管。

　　出院后， 李女士的生活质量得到了巨大提升。她能够更好地接受后续的肿瘤治疗，也有了更多与家人相处的宝贵时光。在后续的复查中，支架位置良好，引流通畅，没有再发生堵塞。

　　对于宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌等晚期癌症患者来说，肿瘤压迫或侵犯输尿管导致的 “恶性输尿管梗阻”，是常见的棘手问题。一旦输尿管堵塞，肾脏积水会逐渐损伤肾功能，最终可能引发肾衰竭，危及生命。

　　传统治疗要么容易堵塞，要么严重影响生活质量，而覆膜支架就像精准的 “管道工程师”，凭借超强支撑力和防肿瘤浸润的优势，既能有效引流尿液、保护肾功能，又能帮患者摆脱造瘘管的困扰，提升生活质量，为后续治疗赢得宝贵时间。

　　刘鑫

　　主治医师

　　泌尿外科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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