肾、胆、胃等多器官错位，走不得路……

　　“医生，我这半年总肚子疼，大便也不正常，走两步就喘得不行，到底是啥毛病啊？”

　　60岁的舒阿姨走进西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科诊室，脸上满是焦虑。谁能想到，这看似普通的消化和呼吸不适，竟藏着一个容易被忽视的“隐形问题”

膈膨升。

　　舒阿姨的困扰要从半年前说起，反复腹痛伴随大便次数增多，让她吃不好睡不香。更让她难受的是，稍微活动就胸闷气短，走路都恼火，买菜爬楼都成了奢望。在当地医院拍胸片提示“右侧横膈抬高，考虑膈疝”，这让她越发恐慌，于是带着胸片结果来就诊。

　　普外·疝与腹壁外科罗伟主治医生接诊后，细致查体发现了关键线索：

　　右侧第三肋间隙以下叩及鼓音，右胸下部竟能听到肠鸣音，结合舒阿姨无外伤史的情况，初步判断问题可能出在分隔胸腔和腹腔的“膈肌”上。

　　入院后完善胸部CT

　　结果显示右侧巨大膈疝（膈膨升？），右肾、胆囊、胃窦等多个腹腔器官都通过膈肌的“蓬松”缺损疝入胸腔，还压迫得右肺体积缩小、纵隔左移。为确保治疗万无一失，科室迅速组织心胸外科、呼吸内科、放射影像科、心血管内科、ICU、麻醉科等多科会诊，最终敲定手术方案。

　　科室副主任郭伍斌带领团队，在全麻下为舒阿姨实施了腹腔镜下膈肌折叠+补片修补术。

　　术中将松弛薄弱的膈肌像“叠衣服”一样折叠缝合，再用补片加固，成功把疝入胸腔的器官送回原位。

　　术后第2天，舒阿姨就能正常吃流质食物，还能用呼吸训练器锻炼肺功能；第5天复查胸片，受压的肺部已经慢慢复张；到了第7天，舒阿姨就顺利出院了，胸闷气短、腹痛腹胀等症状全没了，又能轻松买菜、散步，重拾了舒心生活。

　　郭伍斌

　　副教授

　　大外科兼普外·疝与腹壁外科副主任

什么是膈膨升？

　　膈膨升，其实就是膈肌出了问题。膈肌就像胸腔和腹腔之间的“隔板”，还是呼吸的“主力肌肉”，收缩舒张帮我们吸气呼气。

　　而膈膨升，就是这道“隔板”因为发育不良、薄弱或神经损伤，向胸腔异常抬高膨隆，就像“呼吸屋顶”变薄下陷了，腹腔器官容易往上顶，进而影响心肺和消化功能。

“屋顶”下陷会发这些信号

　　轻度膈膨升可能没症状，多在体检时发现，但严重时会出现这些情况：

　　1.呼吸方面：

　　活动或平躺时气短、呼吸困难，容易反复感冒、得肺炎；

　　2.消化方面：

　　上腹饱胀、食欲不振、恶心，还可能出现胃食管反流；

　　3.其他方面：

　　胸背部或上腹部隐痛，婴幼儿可能出现口唇青紫、喂养困难。

“屋顶”要修补吗？

　　对于无症状或症状轻微的成年人，每年复查胸片观察即可，无需特殊处理；

　　对于出现明显呼吸困难、反复感染、严重消化问题，或影响婴幼儿发育时，就需要手术。现在多采用微创的胸腔镜或腹腔镜，把松弛的膈肌折叠缝合，创伤小、恢复快，术后症状大多能显著改善。

　　温馨提示：

　　如果体检偶然发现膈肌抬高，别过度焦虑；但如果出现气短、反复咳嗽、腹痛腹胀等症状，一定要及时到医院就诊。保护好胸部、颈部，避免外伤，也能减少后天性膈膨升的风险。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他