酗酒40年，男子喝出肝硬化、肝腹水……

　　肚子鼓胀如球、吃不下饭、走几步路就喘不上气，这是肝硬化腹水患者最煎熬的日常。以往面对腹水，穿刺抽水是常见办法，可扎针的疼痛、反复积水的烦恼，还有感染的风险，让不少患者苦不堪言。

　　而西南医科大学附属中医医院的住院患者王先生，被腹水折磨得几近崩溃，却靠着一碗中药汤，不用挨针、不用开刀，成功消了腹水，重新找回了轻松生活。这碗神奇的中药汤，就是出自《伤寒论》的十枣汤。

腹胀如鼓难立身，四十余年酒龄酿重病

　　今年的王先生，因四十余年的长期饮酒史，早已埋下健康隐患，可他一直没放在心上，直到他的腹部毫无征兆地胀起来，起初只是轻微的腹部不适，他以为只是吃坏了肚子，随便吃了点消食药，可症状不仅没有缓解，反而一天比一天严重。

　　短短几天，他的肚子就像被吹足了气的皮球，迅速鼓胀起来，连弯腰、转身都变得无比困难。更难熬的是，腹胀带来了一连串的痛苦：吃不下任何东西，哪怕喝一口水都觉得腹部胀痛难忍，体重蹭蹭往上涨，可整个人却因无法进食日渐憔悴；稍微走几步路，就会心累气紧、喘不上气，双下肢也跟着严重水肿，按下去就是一个深深的坑，半天弹不回来。

　　从最初的不在意，到后来的难受，再到最后连基本生活都无法自理，王先生被腹水折磨得彻夜难眠、痛苦不堪。家人看着他的样子心急如焚，赶紧带着他赶往西南医科大学附属中医医院。

辨证施治起沉疴，十枣汤巧解腹水难题

　　全科医学科・VIP病房・中医经典病房主任冯文战副教授接诊后，立即为他完善了各项检查，结合他四十余年的饮酒史和明显的临床症状，最终确诊为肝硬化腹水。

　　这个结果让王先生和家人心头一沉。他们早就听说，肝硬化腹水是中晚期难题，常规的穿刺抽水治疗，不仅要忍受扎针的疼痛，抽完水后腹水还容易反复，甚至可能引发感染、电解质紊乱等并发症，对于本就虚弱的王先生来说，风险实在太高。“医生，能不能不穿刺？实在不想遭那个罪了。”王先生带着哀求的语气问道。

　　冯文战副教授为王先生进行中医辨证，发现其舌苔厚腻、脉沉弦，结合症状判断其为水饮内停证，正是经典方剂十枣汤的适用证。考虑到王先生的身体状况，冯主任决定摒弃传统的穿刺抽水，采用纯中药十枣汤为他制定个性化治疗方案，既避免穿刺的痛苦，又能从根源调理身体、化解腹水。

　　为了保证药效和用药安全，冯主任全程亲力亲为，从精准配伍药方，到亲自核对药材、指导研磨，每一个环节都严格把控。最终确定的用药方案为：将芫花、甘遂等药材按一定比例研成细末，每次取一定量的药粉，搭配大枣煎汤送服，晨起空腹服用。冯主任还特意叮嘱王先生和家属，服药后可能会出现腹泻，这是药物攻逐水饮的正常反应，无需过度担心。

　　王先生抱着试一试的心态开始服药，服药后不久，便出现了10余次腹泻，而大枣的配伍很好地中和了药性，缓解了肠胃不适。让他惊喜的是，随着腹泻次数增加，原本鼓胀如球的肚子开始慢慢变软，腹胀的疼痛感大幅减轻，之前连喝水都难受的情况消失了，慢慢能吃下少量流食，心累气紧的症状也明显缓解，双下肢的水肿也在逐渐消退。

　　坚持服药后再复查，王先生的腹水已明显消退，原本高高隆起的肚子彻底变平，整个人精神好了一大截，不仅能正常吃饭、走路，还能做一些简单的家务，再也不用被腹水折磨得苦不堪言。

经典十枣汤，消腹水的“温和良方”

　　据冯文战介绍，十枣汤并非新式药方，而是出自中医经典《伤寒论》的传世良方，专门针对水饮内停引发的腹水、水肿等问题，也是纯中药治疗肝硬化腹水的经典选择。

　　和大家熟知的穿刺抽水相比，这碗纯中药汤具有不用挨针，口服更轻松；副作用小，肠胃更耐受；标本兼顾，腹水不易反复；适用更广，兼顾虚弱患者等优势。

　　西南医科大学附属中医医院全科医学科・VIP病房・中医经典病房已收治多位肝硬化腹水患者，在十枣汤的治疗下成功缓解腹水，重归正常生活。当然，中医治疗始终遵循“辨证论治”，十枣汤并非适用于所有肝硬化腹水患者，临床中医生会根据患者的具体病情、身体状态，制定个性化的治疗方案，必要时还会采取中西医结合手段。

　　冯文战

　　副教授

　　全科医学科·VIP病房·中医经典病房主任

　　郭廷洪

　　主治医师

　　全科医学科·VIP病房·中医经典病房

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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