26岁小伙因“血尿”就诊，医生：先想想有没有吃这个

　　26岁的小王一大早就慌张地到泌尿外科罗松涛诊室看诊：“医生，我可能出大事了！”

　　当罗松涛问及哪里不舒服时，小王欲言又止，最后扭扭捏捏小声说：“早晨上厕所时，尿里有血……”

　　罗松涛一番询问得知，原来小王前一晚逛超市，红心火龙果打折，就买了很多。

　　回家后——都！吃！了！

　　一下就破案了——过量食用火龙果导致的尿液暂时性红染。

　　事实上，引起“血尿”甚至“血便”的原因很多，颜色也不一样。

　　有暂时性的，也有病理性的。所以千万不要因为看见尿中带血，就惊慌失措。

哪些血尿可以“暂时不管”？

　　注意：并不是所有血尿都代表严重疾病。以下几种情况相对良性，但仍建议观察或复查：

　　01　剧烈运动后血尿

　　长跑、登山、拳击等高强度运动可能导致肾脏微小损伤，出现短暂血尿，休息1–2天多可自愈。

　　02　月经污染

　　女性经期留尿时混入经血，容易误判为血尿，注意避开经期复查即可。

　　03　轻微尿路感染

　　年轻女性偶发膀胱炎，可能伴少量血尿，配合多喝水、适当用药后好转。

　　注意：即使症状轻微，首次出现血尿仍建议做一次基础检查（尿常规+泌尿系B超），排除隐患。

这些血尿，必须高度重视！

　　注意，如果出现以下情况，请务必尽快就医：

　　无痛性肉眼血尿：这是最需要警惕的信号！尤其是40岁以上、长期吸烟者，哪怕只出现一次，也要排查泌尿系统肿瘤。

　　血尿伴随腰痛、发热：可能是肾结石合并感染，甚至肾积脓。

　　排尿困难、尿线变细、尿频尿急加重：提示可能存在前列腺增生、膀胱出口梗阻，甚至膀胱肿瘤。

　　反复镜下血尿超过2周：即使没症状，也需进一步检查。

　　特别提醒：

　　膀胱癌的典型表现就是——全程、无痛、间歇性肉眼血尿。

　　“全程”指从开始排尿到结束，整段尿都是红的；

　　“无痛”意味着不疼不痒，很多人因此耽误就诊；

　　“间歇性”则让人误以为“好了”，其实肿瘤仍在生长。

　　早期膀胱癌（非肌层浸润性）通过微创手术（经尿道膀胱肿瘤切除术）即可切除，术后配合膀胱灌注治疗，5年总体生存率达80%-95%！

　　而中期或中晚期的膀胱癌患者，可能需面临切除膀胱的命运。但所幸的是，目前有一些综合治疗方案，能够为一些患者保住膀胱。

医学指导 

　　罗松涛

　　主任医师

　　泌尿外科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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