【科普】肺结节手术的“GPS导航”——让切除更准、更快、更安心！

“医生，我体检发现个肺小结节，说要手术。可它那么小，手术的时候你们真能找到它吗？万一找不到怎么办？”

近年来，随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺结节被早期发现。

然而，如何精准定位这些“狡猾”的结节，一直是胸外科医生面临的挑战。

传统定位方法存在诸多局限，而在CT影像引导下使用微创穿刺技术，将穿刺定位针准确刺入目标肺结节邻近区域，并释放固定带钩钢丝，此方法能为手术精准标记结节，犹如为肺结节手术装上了“GPS”！

上图为术前在CT引导下使用微创穿刺技术准确定位肺小结节后的术中腔镜图像！

手术台上的“大海捞针”

随着体检CT的普及，越来越多微小的肺结节（直径常常小于1厘米）被发现。其中部分结节存在恶性可能，需要手术切除。

但对于胸外科医生来说，这些小结节在手术中是个“老大难”：

看不见：结节藏在肺组织里面，胸腔镜进去，肉眼根本看不到。

摸不着：结节太小，或者位置太深，手指探进去也摸不到。就算摸到了，质地软软的，跟正常肺组织很难区分，就像在棉花堆里找一粒米饭。

找不到怎么办？只能被迫扩大切除范围，甚至中转开胸。手术时间延长，创伤增大，患者也遭更多罪。

术前穿刺定位

给结节装上“GPS”

为解决这个难题，我们在手术前给结节做一个“标记”——CT引导下经皮肺穿刺定位。

简单来说，就是在手术当天，患者在CT扫描下，由医生用一根很细的穿刺针，精准地将一个标记物（比如带钩钢丝、定位针）放到结节旁边。

这就像在茫茫大海里，给目标装了一个“信标”。手术时，医生顺着这个标记物，就能快速、准确地找到结节并将其切除。

为什么要做这个定位？

让“大海捞针”变“瓮中捉鳖”：定位后，目标明确，让术中快速找到并切除结节更有保障，使得切除更高效，手术、麻醉时间更短！病人获益更大，这对高龄或合并基础疾病的患者尤为重要。

定位过程

您需要知道的几件事

疼不疼？

定位是在局部麻醉下进行的，一般都能耐受。近年来，很多医院已开展全麻下无痛定位，患者睡一觉醒来，定位就已经完成了。

要多久？

常规定位时间一般在十几到二十分钟左右。如果采用AI+AR等智能导航技术，定位过程甚至可以缩短到几分钟。

定位后要注意什么？ 

定位完成后，动作要轻柔，避免剧烈活动，以防标记物移位。一般以卧床休息为主，随后根据安排接入手术室。具体是否适合定位、选择哪种定位方式，需由胸外科医生根据结节位置、大小和患者情况综合判断。

医学指导

赵建军 | 胸外科 主治医师

擅长胸外科各类开放及微创手术，可独立主刀开胸、微创各肺叶、常规肺段切除 + 纵隔淋巴结清扫术，急诊胸部创伤探查术，微创纵隔肿瘤切除术，肋骨骨折切开复位内固定术，心包积液穿刺引流术，单孔肺大泡切除术，手汗症胸交感神经链烙断术；擅长肺肿瘤穿刺活检、肺小结节术前定位精准切除术。

（来源：合江县中医医院）

编辑：肖昂

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