全麻会让人变笨、变傻？ 麻醉医生告诉您真相

　　先说结论：对绝大多数成年人来说，正规手术的全身麻醉，不会让您变笨、记忆力永久下降。

　　全麻不是“打一针睡一觉”那么简单。我们通过药物，暂时抑制您大脑的意识和痛觉。手术中您不会疼，也不会记得任何画面。手术结束后，药物慢慢代谢，您就会逐步醒来。

　　那为什么有人术后觉得“脑子糊糊的”？这有个专门的词，叫术后认知功能障碍（POCD）。学术研究显示，老年人术后确实可能短期内出现记忆力和注意力下降。但关键在于：这种影响通常是短暂的，大多几天到几周就能恢复。

　　更重要的是，有研究发现，术后认知功能障碍的真正危险因素，往往是年龄、术前已有的基础疾病、以及手术创伤本身，而不是麻醉。换句话说，该做的手术不做，拖着，对大脑的伤害可能比麻醉更大。

小朋友全麻，会影响智力吗？

　　这是所有家长最担心的问题，明确告诉家长常规儿童全麻手术不会影响孩子的智力发育、不会变笨。

　　1. 短时单次全麻，安全无影响，国内外大量的临床研究表明，3岁以上孩子的单次、短时全身麻醉不会对大脑发育造成影响，不会影响记忆力、专注力、学习能力，家长不需要过度担心。

　　2. 真正有风险的情况很少，只有频繁、多次、长时间（超过3小时）反复全麻，极低概率会造成短暂的认知影响，一般的疝气、扁桃体、外伤缝合等常规小手术，完全不需要担心。

　　3. 不麻醉的危害远远大于麻醉的风险，相比于微乎其微的麻醉风险，手术不麻醉所造成的疼痛、恐惧、哭闹挣扎、手术风险等对孩子身心的伤害更大，正规全麻是最好的保护孩子的方式。

除了全麻，还有别的选择吗？

　　当然有，比如：

　　半麻（椎管内麻醉）：您人是清醒的，只是下半身失去痛觉。剖腹产、下肢手术常用这种方式。研究显示，对于髋膝关节置换手术，半麻相比全麻，术后并发症更少、住院时间更短。

　　局麻：小伤口清创、脂肪瘤切除这类小操作，局部打一点麻药就够了。

为什么小手术也不能吃饭喝水？

　　这个问题，很多患者觉得“医生太较真”。但我要严肃地告诉您：术前禁食禁水，不是规矩，是保命底线。

　　麻醉后，您身体的保护机制会“暂时休眠”。清醒时，如果您呛到、反酸，身体会立刻咳嗽、吞咽，把东西挡在气管外面。但麻醉状态下，这些反射被抑制了，胃里的东西一旦反流，会直接呛进气管和肺里。

　　这就是麻醉最危险、最致命的并发症之一：反流误吸。轻则吸入性肺炎，重则窒息、危及生命。

　　禁食时间：

　　清水、白开水：术前 2小时；

　　清淡流质（米汤等）：术前 4小时；

　　普通饭菜、面食、肉类：术前 6小时；

　　油腻、高蛋白、饱腹食物：术前 8小时。

　　记住：麻醉风险不看量，看“有没有”。 胃里哪怕只有一口水，麻醉松弛后就有反流的可能。

　　最后想跟大家说：不用恐惧麻醉，也不用害怕手术。现代医疗技术成熟，只要相信医生、配合治疗，就是对自己最大的保护。

　　李玉茹

　　主治医师

　　从事临床麻醉多年，深耕围手术期安全与无痛诊疗管理。擅长全身麻醉，椎管内麻醉，超生引导下神经阻滞、无痛胃肠镜等技术。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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