几乎每天接诊2-3人，甚至有人当场休克……

　　“当时一群马蜂追着我蜇，就像被人围着群殴了一顿，脸一下子就肿起来了……” 汪先生强忍着不适，向西南医科大学附属中医医院急危重症救治中心（城北急诊团队）胡承刚医生描述事发经过。

　　这天晚饭后，龙马潭区的汪先生（化名）像往常一样在小区散步，走着走着来到平时很少有人去的道路尽头时，意外突然发生：一群马蜂毫无征兆地向他袭来。汪先生右侧头面部、左肘部接连被蜇伤，身上很快冒出大片红疹，脸部肉眼可见地迅速肿胀，还伴随阵阵瘙痒。

　　马蜂又叫胡蜂、黄蜂，领地意识极强。人一旦靠近或惊动它的巢，群蜂便会倾巢而出、轮番蜇刺——这正是汪先生戏称的“群殴”。汪先生遇到的，就是这样一群护巢心切的“狠角色”。

红肿瘙痒只是表象，真正的危险还在后面

　　胡承刚医生接诊检查后发现：汪先生全身散在大小不一的红色斑丘疹，皮温升高；右侧头面部、左肘部各有多处针眼大小的蜂蜇伤口。更让人担心的是——头面部肿胀明显。

　　马蜂的毒液是弱碱性的，含有生物胺、肽类、酶类和神经毒素等多种成分。被蜇后，这些毒素会顺着毛细血管迅速扩散。轻则像汪先生这样红肿瘙痒、起疹，重则可能引发过敏性休克——喉头水肿、呼吸困难、血压骤降，甚至多器官受损，呼吸心跳骤停。

　　很多人以为蜂蜇伤“就是肿一下，忍忍就过去了”，恰恰是这种轻视最危险。

中西结合，“蜂毒”节节败退

　　面对汪先生的情况，急危重症救治中心（城北急诊团队）没有迟疑，双管齐下。

　　中医特色：穴位放血、中药塌渍，帮助泄热消肿；

　　西医对症：伤口清创；口服氯雷他定抗过敏；碳酸氢钠口服碱化尿液、保护肾功能；炉甘石薄荷脑洗剂外擦止痒、利多卡因湿敷止痛；肌注异丙嗪抗过敏；静滴地塞米松抗炎；配合补液和维持电解质平衡等处理。

　　两天后，汪先生的肿胀明显消退，顺利出院。

　　胡承刚医生介绍：每年夏秋两季是蜂蜇伤的高发期，急诊几乎每天都会接诊2-3例。多数人症状轻微，过敏最常见，也最应被重视，避免出现喉头水肿，过敏性休克，呼吸心跳骤停；但也有少数重症——被蜇数十处患者，出现急性肾功能衰竭、溶血及多器官功能障碍综合征（MODS）等应尽早送往能行血液净化治疗条件医院救治。

　　有一个印象最深的患者：他被一只马蜂蜇后送到急诊，他觉得自己没事，只是身上瘙痒，拒绝治疗，执意要出院。刚说完“去上个厕所”，结果当场晕倒在医院厕所门口，幸好及时抢救避免悲剧发生。

蜂蜇伤，蜜蜂、马蜂最常见

　　若为蜜蜂蜇伤，其毒刺留于刺伤处，蜇了人之后它的螫针连带毒囊和部分内脏器官会留在人的皮肤上，蜜蜂也就死了，所以一般它们不会轻易蜇人。

　　马蜂蜇人后其毒刺可收回，继续蜇。蜂毒进入人体后，可与体内的免疫球蛋白结合，产生一系列反应，重症者出现恶心、无力、发热、心悸等全身症状，甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭，导致死亡。

　　每年8～11月，是马蜂蜇伤的高发季节。马蜂是春季筑巢繁殖，秋季种群数量达到高峰，从几百只到上千只不等。同时，秋季昆虫较多，以肉为食的马蜂食物充足，捕食活动频繁，密度高。

　　因此，秋天去野外一定要当心！

　　1.穿长袖长裤，不要穿鲜艳衣服。

　　2.不要使用香味浓烈的香水和化妆品。

　　3.千万不要用手或拿东西去拍打和驱赶。

　　如果不慎进入马蜂警戒圈，保持镇静，慢慢移出其范围，可用衣服包住头部，减少暴露面积。

　　最后强调：万一被蜇伤，一定要立刻就近就医，避免因严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿等）危及生命。

　　胡承刚

　　中西医结合副主任医师

　　急危重症救治中心（城北急诊团队）

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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