肝硬化胃底曲张静脉破裂出血——介入微创BRTO大显身手

近日，泸州市人民医院血管介入团队成功为一名肝炎后肝硬化、重度胃底静脉曲张伴胃-肾分流患者，实施了弹簧圈逆行静脉栓塞术（BRTO），帮助患者干预了胃底曲张静脉再次破裂引发大出血的高危风险。

该患者患乙肝十余年，近期因肝部不适来到泸州市人民医院肿瘤科就诊。

患者既往有反复黑便及呕血病史半年,主管医生为患者进行了全面的病情评估，并通过增强CT检查发现患者胃底静脉曲张严重，无食管静脉曲张，且存在严重的胃-肾分流的情况。

为了确保患者能够获得最佳的治疗效果，并尽可能降低因消化道出血导致的死亡率，肿瘤科科邀请院内消化内科、肝胆外科、血管外科等专业领域医疗专家对该患者进行了多学科会诊。

鉴于患者没有食管静脉曲张，但存在胃底静脉曲张及粗大(直径2.2cm)的胃-肾分流的情况，内镜下单纯行组织胶注射术治疗的风险较高（导致肺栓塞可能）。

为确保患者手术安全，经过深入讨论，最终决定为患者实施改良的球囊导管闭塞下逆行经静脉途径栓塞术（BRTO）。

这项技术通过逆行进入静脉曲张部位的分流道，阻断胃底静脉与左肾静脉之间的血流通道，然后使用硬化剂进行血管栓塞，能够有效预防胃底静脉曲张破裂出血的风险。

完成充分的术前准备后，泸州市人民医院肝胆胰脾外科血管介入团队成功为患者实施了改良BRTO+PTVE治疗，手术过程顺利，患者术后病情稳定，目前恢复状况良好，已顺利出院。

据肝胆胰脾外科吴涛主任介绍，在食管胃底静脉曲张破裂出血的病例中，胃底静脉曲张导致的出血占1-3%，其出血率高达78%，病死率在45-55%之间。

这种情况往往比食管静脉曲张出血更为严重，且更易反复发作。常见的日常活动如咳嗽或进餐都可能引发曲张静脉破裂，导致严重的大出血。

这不仅是肝硬化门脉高压患者可能遭遇的最常见且危险性极高的并发症之一，而且大量短期内失血还可能导致失血性休克、窒息甚至死亡。

什么是“BRTO”

BRTO为球囊导管逆行静脉栓塞的英文简称。如果人体在胃静脉和深静脉之间存在短路，容易导致胃底和食道的静脉曲张，一旦发生血管破裂出血，内科保守治疗通常不能有效控制，可以因为出血危及生命。

运用血管腔内介入治疗，利用球囊导管或弹簧圈，阻断短路的静脉，并注入液体类的栓塞剂，则有助于阻断血流，可以预防及急诊治疗消化道出血。

本次手术的成功开展为胃底静脉曲张及伴有分流的患者提供了安全的治疗手段。

今后，泸州市人民医院介入血管外科作为中国出血中心联盟理事单位，将继续发挥学科优势，以全面的术前评估，精湛的医疗技术，优质的围手术服务，为众多急危重症肝病患者解除病痛，护佑生命健康。

血管外科门诊

星期二、三、四、五上午

咨询电话

0830-2395567

（来源：泸州市人民医院）

编辑：肖昂

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他