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川南在线 发布时间：2024-04-27
最近，呼吸内科收治了多名咳嗽后一过性意识不清的患者。
Case 1
45岁的李军（化名）间断咳嗽伴晕厥3年多，每次发作时在当地医院输液及口服药物后症状有所好转，但之后仍反复发作，每年急性加重1-2次。
前几天，李军咳嗽频繁而且剧烈，一天早上起床后，口中的痰液特别粘稠，迫使他不停咳嗽，咳得头晕眼花，视物不清，后突然出现神志不清，发生晕厥，倒在了沙发上，20秒左右才缓解，家人连忙将他送到了西南医科大学附属中医医院。
呼吸内科张韬医生接诊为其完善相关检查后，诊断为“咳嗽晕厥综合征”。
入院后，张韬医生为其制定了中西医结合的治疗方案：西医予以止咳、抗炎、辅助排痰等治疗；中医予以清热、止咳化痰并配合耳针、穴位敷贴等特色理疗。几日后，患者便康复出院。
Case 2
72岁的袁磊（化名）因咳嗽、咯痰20天，最近3天明显加重，到呼吸内科就诊。
张韬医生接诊后了解到，患者半月前感染“社区获得性肺炎”，一直未到医院治疗，直到症状加重才来就诊。
入院第二天，袁磊突发剧烈咳嗽，意识丧失，四肢抽搐约5秒钟，随后神志清楚，张韬医生立即为其完善相关检查后，诊断为“咳嗽晕厥综合征”，对其予以加强抗炎、咳嗽治疗，袁军未再出现类似情况，现已康复出院。
医学指导
医学硕士
擅长中西医结合治疗脓毒血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等危重症以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统常见病及呼吸机辅助通气、呼吸力学测定等专科技能。
咳嗽晕厥综合征 是指由于剧烈咳嗽而引起的一过性意识丧失的一组病症。主要临床表现是在剧烈咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失，但可在10秒钟到1分钟内自行苏醒。
咳嗽晕厥综合征多发生于中老年人，或有慢性阻塞性肺病病史的男性。
咳嗽晕厥综合征的原因
问：那么导致咳嗽晕厥综合征的原因是什么呢？
一方面，剧烈的咳嗽会使人的脑脊液压力迅速增高，造成大脑暂时缺血，因脑细胞缺血而使人出现意识丧失；
另一方面，剧烈咳嗽不仅可使人胸腔、腹腔的压力迅速增高达40千帕，而且会使脑脊液的压力瞬间增高，使脑内血管因受压缺血而使人晕厥；
再次，剧烈咳嗽时由于胸腹腔的压力骤然升高，使由静脉回流到心脏的血液量减少，导致大脑缺血而使人晕厥。
哪些人是高危人群
咳嗽晕厥综合征的患者多为体重偏重的男性患者，此类患者咳嗽时胸内压升高更为明显，静脉回流更易受到限制，进而引起回心血量减少，心输出量减少，容易导致脑部血流不足，影响脑灌注。
同时，体重偏重的男性患者更容易罹患心脑血管疾病，而心脑血管疾病本身就是晕厥的危险因素，可能也是男性偏胖患者容易出现咳嗽晕厥综合征的一个重要因素。
防治咳嗽晕厥综合征的建议
1.积极治疗原有的慢性肺部疾病。患者在治疗原发病时除需服用相应的药物（抗菌素、抗结核药、止咳药等）外，如有必要可适当地服用祛痰药，使痰液能够顺利排出，进而减轻咳嗽症状。
2.养成良好的生活习惯。咳嗽患者一定要戒烟戒酒，避免在进食时大声说笑，防止因烟酒的刺激或进食后发生呛咳而诱发晕厥。另外咳嗽期间最好少吃辛辣食物。
3.当患者预感到要咳嗽时，应及时蹲下、坐下或躺下，以免因晕厥而造成严重摔伤。
4.一旦发现患者晕倒，应立即使其平卧，并让其头部稍低且偏向一侧，以防止其脑部缺氧。患者苏醒后，应继续平卧一段时间，不能马上坐起或活动。最好到医院做全面检查，以便明确诊断。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：邱果
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