【围观】克膝头儿痛了近20年，一周就好了

　　前不久，71岁的张婆婆到西南医科大学附属中医医院骨伤科关节·足踝组就诊。曾胜强副教授接诊后了解到，张婆婆双膝关节间隙疼痛已有近20年，上下坡时疼痛明显，活动后加重，还会有酸软、乏力等症状，张婆婆辗转多个医院，通过保守治疗后症状有所好转，但仍然反复出现。

　　期间，张婆婆结识了骨伤科关节·足踝组副主任暴丁溯副教授。在保守治疗和长期复诊过程中，越来越信任暴丁溯，以至于全家人有点病痛都会先联系他。

　　几天前，张婆婆双膝疼痛加重，遂到西南医科大学附属中医医院就诊，入院时张婆婆因疼痛精神已经不是很好。因暴丁溯有事不能接诊，便推荐了科室曾胜强副教授。

　　经过详细地查体，曾胜强副教授诊断张婆婆患了双侧髌股关节炎，于是为其进行了关节镜下的外侧髌骨支持带松解+股骨髁钻孔减压术，从而减轻髌股关节接触压力，让股骨髁软骨损伤得到修复。术后第二天，张婆婆就可以下地走路，一周时间便恢复了正常活动。

　　据曾胜强副教授介绍，目前对于单纯髌股关节炎或者退变无特别有效的办法，无外乎保守治疗和髌股关节置换。西南医科大学附属中医医院开展的关节镜松解术可以尽量保住髌股关节，避免或延迟关节置换，且手术创伤小，恢复快，疗效确切。

　　曾胜强

　　副教授

　　副主任医师

　　医学硕士，任中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训基地（川南）秘书长，中国医师协会显微外科分会断肢（指）学组委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会肢体矫形功能重建与康复专家委员会青年委员等职；美国芝加哥圣安东尼医院访问学者，俄罗斯伊里扎洛夫研究中心访问学者。专业方向：髋膝关节置换及膝关节运动医学。

什么是关节镜？

　　关节镜既是一种检查手段也是治疗方法，像关节外科医生手中的“照妖镜”一样。

　　关节镜常用的镜头直径约4mm，比平常吃饭用的筷子还要细。关节镜手术中，医生在患者损伤关节周围打2-3个5mm长、黄豆大小的小切口。

　　通过其中一个小孔进入关节内，直达病损部位，关节内部的病变被放大在显示屏上，让医生“眼见为实”地看到损伤，确定损伤部位和病变程度。同时，纤细的操作工具从另外的小孔进入，对病变进行清理、修复和成形等，进行精确治疗。你再也见不到蜈蚣一样长的切口了。

　　西南医科大学附属中医医院率先在四川地区开展全关节镜下踝关节慢性不稳的修复重建手术。与传统开放手术比较，关节镜手术优点显而易见。

疤痕小

　　手术通过长5mm左右的切口完成，术后疤痕不影响美观，消除了许多患者，特别是女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧。

　　创伤小

　　对关节内结构和周围肌肉、韧带等软组织基本无影响，降低了术后瘢痕组织对关节功能的影响。

　　恢复快

　　一般术后一周，就能下床活动，并发症相对较少。

哪些疾病适合做关节镜手术？

　　膝、肩、腕、髋、肘、踝等全身各关节内的疾病都可通过关节镜进行微创处理。

　　膝关节

　　膝关节骨关节炎、膝关节各种运动损伤、膝关节各型骨折等。

　　肩关节

　　肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节不稳、盂唇病损。

　　腕部

　　骨与软骨损伤、腕骨不稳、三角纤维软骨损伤、腕管综合征。

　　踝关节

　　滑膜病变、踝关节不稳、各种软骨损伤、跟骨、距骨骨折等。

　　肘关节

　　各种原因导致的粘连、运动损伤、骨折等。

　　髋关节

　　盂唇病损、股骨头坏死、游离体、运动损伤等。

　　目前关节镜在各种颈、胸、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症微创治疗优势也很明显，很多关节外的疾病（像跟骨骨折、跟腱损伤、四肢骨折延迟愈合或不愈合、踇外翻等）也可应用关节镜进行微创治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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