【关注】大意不得，癌转移，男子脖子上挨了一刀……

　　近日，欧先生因肺部多发结节到西南医科大学附属中医医院胸心外科就诊，接诊医师为其完善胸部CT检查后提示双肺多发结节，考虑转移瘤可能，但全身多处查找都没有可疑的原发灶，于是医生为其进行了胸腔镜活检，病理显示上述肺结节为甲状腺乳头状癌转移。医生通过彩超检查果然发现其左侧甲状腺内有一个5毫米的结节。

　　于是欧先生转入了医院乳腺·甲状腺·血管外科住院治疗，完善术前准备后，乳腺·甲状腺·血管外科副主任尚忠明教授团队顺利为其实施了手术，术后病理检查证实上述5毫米结节就是甲状腺乳头状癌，是双肺转移性癌的原发病灶，经过医护人员的精心照料，目前欧先生已出院，择日将进行下一步治疗。

△网络配图，非本文案例图片

　　尚忠明教授介绍：甲状腺恶性肿瘤主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌4种，其中乳头状癌占据了90%以上，是临床最多见的类型。因乳头状癌生长缓慢，较少发生远处转移，5年生存率大于95%，所以甲状腺乳头状癌又被称为“懒癌”。

　　甲状腺乳头状癌由于其生长缓慢、远处转移少、生存率高，使广大群众认为其“不足为惧”。大家会产生这种认识主要有以下原因：

　　1.甲状腺乳头状癌生物学特点相比其它癌症确实要“和善”很多，分化好、侵袭性低；

　　2.得益于彩超的普及，甲状腺浅表的位置也方便穿刺的优势，大部分的甲状腺乳头状癌发现时都是微小癌（低于1cm，大部分只有几毫米左右），发现非常早，治疗效果自然好。

　　但“懒”癌也有“勤快”的一面

　　1.局部浸润，由于生长的位置不同，它可能浸润气管、食道、喉返神经、颈血管等重要的组织，导致出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、出血，甲状腺癌导致人死亡不会像其它癌症一样“耗”死你，往往都是浸润局部大血管而后血管破裂死亡；

　　2.甲状腺乳头状癌具有多病灶特点，且容易出现颈部淋巴结转移，有些患者认为反正癌肿还小，拖一拖不要紧，结果往往出现小癌大转移情况；

　　3.甲状腺癌也会出现远处转移，比如肺转移（最多见）、骨转移、脑转移等，据现有数据统计甲状腺癌肺转移中位生存期约10年；

　　4.甲状腺乳头状癌也有多个亚型的，其中高细胞亚型、鞋钉型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型是高侵袭性的，都是乳头状癌，如果是这4个类型的，那么也不懒。

　　温馨提示：

　　懒癌只是一个相对的概念，任何肿瘤都应该早发现、早诊断、早治疗。若有甲状腺癌家族史，长期暴露在辐射环境中，或13岁以前儿童时期有颈部放射史，以及碘摄入过量或缺碘的人群，建议定期进行甲状腺功能和甲状腺彩超检查，及时发现变化。

　　尚忠明

　　教授 主任医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。

　　邱国春

　　主治医师

　　乳腺·甲状腺·血管外科

　　四川省医促会头颈外科分会委员，四川省老年医学会女性健康专委会委员，川南微循环专业委员会委员，泸州市乳腺疾病专委会委员。从事医教研工作10余年，擅长各种乳腺、甲状腺、血管疾病的中西医结合治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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