【警惕】少年走路长期崴脚，竟是因为这个病......

近日，16岁的小李（化名）因长期走路容易崴脚到西南医科大学附属中医医院骨伤科关节·足踝组关钛元副教授门诊就诊，经过专业查体和影像学检查后，关钛元副教授为其诊断为“慢性踝关节不稳定”。

关钛元  副教授

医学硕士

硕士研究生导师

中西医结合副主任医师

骨伤科关节·足踝组副主任

从事医教研工作10余年，主要从事中西医结合治疗骨关节疾病，各类运动损伤、关节微创手术，髋膝人工关节置换等，对股骨头坏死、髋关节发育不良等具有丰富保髋治疗经验，并擅长各类颈、肩、腰、腿痛的传统专业手法康复治疗。

慢性踝关节不稳反复发作的主要原因有

● 韧带松弛：初次扭伤后韧带未完全修复，关节稳定性下降，容易再次扭伤。

● 本体感觉减退：关节周围神经损伤导致平衡能力变差，难以快速调整姿势防摔倒。

● 肌肉无力：踝周肌肉（如腓骨肌）力量不足，无法有效支撑关节。

● 习惯性代偿：旧伤未愈时强行活动，形成错误动作模式，增加受伤风险。

● 未彻底康复：过早恢复运动或忽视康复训练，导致关节功能未完全恢复。

总结来说，踝关节反复发生扭伤主要是韧带损伤未愈、肌肉力量弱、神经控制差三者共同作用，导致关节“保护机制”失效，反复不稳。

临床上对于反复踝关节不稳，通常会进行踝关节前抽屉试验查体：

◆ 观察距骨前移幅度：与健侧对比，若前移幅度明显增大（通常>5mm），提示距腓前韧带断裂或松弛。

◆ 疼痛或松动感：患者可能主诉疼痛或检查者感到关节“松动”。

◆ 慢性踝关节不稳影像学检查可见：胫骨倾斜，间隙增大（左图）；正常踝关节胫距关节呈平行界面，胫距间隙正常（右图）。

因此对不同的踝关节不稳，临床上也采取不同的治疗方法。

对于症状较轻的慢性踝关节不稳可以选择保守治疗，主要以舒筋活血、消肿止痛、手法推拿和本体感觉训练（平衡垫、不稳定平面练习）、腓骨肌强化及运动模式纠正（防代偿动作）。

如果进行正规的保守治疗后效果不理想、存在明显踝关节不稳等情况则需进行手术治疗，手术方式有关节镜下或开放手术进行韧带修复或重建。若频繁崴脚超过3个月，建议尽早就医，避免继发创伤性关节炎。

中医视角

中医将慢性踝关节不稳归为“筋伤”“痹症”范畴。《黄帝内经》提到“宗筋主束骨而利机关”，认为筋络损伤后气血运行受阻，局部出现“气滞血瘀”，久之累及肝肾（肝主筋，肾主骨），导致修复能力下降。

一般情况下，轻度的扭伤可以行保守治疗：骨伤科关节·足踝组运用点按手法作为传统治疗方法，选用足少阳胆经的环跳、膝阳关、阳陵泉、悬钟四处穴位进行手法点按，具有舒筋通络、行气通络、填精益髓之功效；通过针刺足少阳胆经的环跳、膝阳关、阳陵泉、悬钟四处穴位，刺激肌肉组织，从而达到活血、止痛、解痉等作用，有效缓解踝扭伤。

千里之行，始于足下——踝关节扭伤使你放慢了前行的步伐，西南医科大学附属中医医院骨伤科关节·足踝组是你大步前行的动力和勇气的源泉！

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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