【当心】股骨颈骨折：这可能是你最后一次骨折！

股骨颈骨折：这可能是你最后一次骨折！

股骨颈骨折是较为常见的骨折类型

年轻患者多由高能量损伤引起

老年患者多是因为

骨质疏松、低能量损伤引起

由于其不愈合和股骨头坏死的几率高，高龄老人的股骨颈骨折常被称之为“人生最后一次骨折”。

医学指导 

郝琦

副主任中医师

骨伤科关节·足踝组

骨伤科教研室副主任

从事中西医结合骨科医疗、教学、科研工作15年，擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折，微创及中医药治疗治疗髋、膝、踝部疾病。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈是股骨头和股骨粗隆之间连接的较细的部分。

股骨颈骨折是髋部最常见的骨折，中老年人多见。中青年人股骨颈骨折也逐年上升，骨折后易出现骨不愈合、骨坏死造成较高的致残率。

为什么说股骨颈骨折更难愈合？

1.特殊血供结构

股骨头有"三大"血供：

①70%以上的血液来自旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，这是股骨头最重要的血供应线。这个动脉在骨折时极易受损，导致股骨头出现"断水断电"的状况！

②20%的血液来自股骨干的滋养动脉，这条动脉从股骨中段骨髓腔进入，只能到达股骨颈部，仅提供少量血供，对股骨颈的贡献有限。

③5%左右来源圆韧带动脉，仅供应股骨头凹周围区域，在成人中血供作用较弱。

2.血供损伤的后果：

①骨折时动脉极易受损，骨折无营养供给不生长不愈合，进一步还会导致上方股骨头出现"断水断电"的状况！

②股骨颈骨折后6个月内发生股骨头坏死的比例高达50%。

股骨颈骨折怎么办？

①保守治疗不做手术：股骨颈愈合期为3-6个月，需要长期卧床及制动，小心长期卧床，引发褥疮、肺炎、泌尿系感染等多重并发症，我们的身体是否能够满足条件，目前更多的采取保髋手术治疗。

②骨折不愈合，慢慢诱发股骨头坏死，最终导致残疾。

保守治疗效果不佳最终骨坏死

三枚螺钉固定

动力髋螺钉固定

发生股骨颈骨折

该怎么治疗？如何正确保髋

骨折内固定：可以予以骨折内固定术。如三枚螺钉固定、动力髋螺钉固定。

通俗来讲就是固定两端股骨头和股骨，避免其再次移位，然后慢慢等待骨折愈合。

对于年轻患者股骨颈骨折也有新的方案：

①股骨颈骨折FNS内固定:与传统相比抗旋转能力明显提高，可以降低骨折不愈合的几率，提高骨折复位后的稳定性，操作上也比较简单，创伤也比较小，有利于股骨颈骨折患者的术后快速康复，是股骨颈不稳定性骨折的新选择。

②空心钉+内侧支撑钢板：在垂直方向上添加内侧支撑钢板以抵抗剪切力，可以减少此类损伤传统上较高的并发症发生率。在一些生物力学和临床研究中，与单纯螺钉固定相比，内侧支撑钢板增强的空心螺钉显示出更大的生物力学稳定性和更高的愈合率。

及时就医，越早治疗，骨坏死及不愈合的概率越低。具体应用什么方案处理，骨科医生会结合年龄，身体状况，骨折的程度等综合因素，制定出适合患者的最佳治疗方案，结合中医特殊治疗效果最佳。

股骨颈骨折FNS内固定

空心钉+内侧支撑钢板

60岁以上的老年人要注意：

预防跌倒；

适度运动，推荐八段锦等适合中国人的锻炼方式；

注重营养补充，喝牛奶，忌酒等容易钙流失的饮品；

定期检查骨密度。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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