【围观】30岁小伙反复腰背疼痛，竟患“不死癌症”！医生：尚无根治方法

近几年，30岁的朱先生经常感觉腰背部疼痛，当地医院检查后诊断为“腰肌劳损”。

为此，朱先生做过针灸理疗等对症保守治疗，也吃了中药，但症状反复，疗效欠佳。

随即，朱先生来到了西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组就诊。黄天宇主治医师接诊后仔细询问了病史及查体后，察觉情况不容乐观，进一步为其完善了X片及HLA-B27检查。

确诊：强直性脊柱炎

立即请风湿免疫科专家会诊，经专科治疗后，朱先生好转出院，之后定期随诊、规范用药和康复锻炼即可。

强直性脊柱炎

被称为“不死的癌症”

年轻人需警惕的隐形杀手

医学指导

黄天宇

主治医师

骨伤科脊柱·肿瘤二组

脊柱外科硕士，从事颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱矫形、脊柱脊髓创伤等临床诊疗工作。

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主的全身性免疫性疾病，因病程漫长、难以根治且致残率高，被称为“不死的癌症”。

有遗传倾向，误诊率和致残率均高

青年男性患者居多

强直性脊柱炎多发于15-35岁的青壮年，男性发病率约为女性的3-4倍。其病因尚未完全明确，但研究认为与以下因素密切相关：

1.遗传因素：约90%的患者携带HLA-B27基因，一级亲属患病风险较普通人高20-40倍。

2.感染与免疫异常：肠道或泌尿系统感染（如肺炎克雷伯菌）可能诱发免疫系统紊乱，导致无菌性炎症反应。

3.环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境可能增加患病风险。

早期症状

1.炎性腰背痛：夜间或晨起时加重，活动后缓解，持续超过3个月。

2.晨僵：早晨脊柱有僵硬感，持续30分钟以上。

3.外周关节受累：髋、膝、踝关节疼痛肿胀，足跟痛（肌腱端炎）。

中晚期症状

脊柱强直腰椎、胸椎逐渐融合，形成“竹节样”改变，导致驼背畸形。

关节外表现：约30%-40%患者合并眼部病变（如虹膜炎），严重者可能失明；部分累及心脏（主动脉炎）、肺部（肺纤维化）或神经系统。

强直性脊柱炎诊断标准

1.实验室检查：HLA-B27基因检测阳性率高达90%，但需结合临床症状。

2.影像学检查：骶髂关节X线或MRI显示关节间隙模糊、硬化或融合（Ⅱ-Ⅳ期）。

3.临床特征：符合“炎性背痛”特点（活动后缓解、夜间痛、晨僵）。

强直性脊柱炎早期症状易与腰肌劳损、腰椎间盘突出混淆，平均误诊时间达6-9年，若反复腰背痛且常规治疗无效，需及时转诊至风湿免疫科。

治疗策略：多学科综合干预

1.药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布，为首选药物，可缓解疼痛和炎症。

生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）可快速控制炎症，延缓骨破坏。

免疫抑制剂：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤用于外周关节炎。

2.非药物治疗

康复锻炼：游泳、瑜伽等有氧运动可维持脊柱灵活性；睡硬板床、低枕以保持生理曲度。

物理治疗：热敷、电疗缓解肌肉痉挛，增强关节活动度。

3.手术治疗

晚期严重畸形患者需行脊柱矫形或髋关节置换术，术后需配合药物治疗。

日常管理与预防误区

1.关键措施

定期复诊：监测炎症指标（如C反应蛋白）和骨密度，预防骨质疏松。

心理调适：慢性病程易引发焦虑，需通过病友交流或心理咨询树立信心。

2.常见误区

依赖抗生素：AS为无菌性炎症，抗生素无效。

忽视锻炼：仅靠药物无法阻止关节强直，需坚持功能训练。

滥用激素：长期使用糖皮质激素可能引发股骨头坏死等并发症。

强直性脊柱炎虽无法根治，但通过早期诊断、规范治疗和科学管理，可有效控制病情，避免残疾。患者需树立“与疾病共存”的积极心态，结合医疗与生活干预，最大限度维持生活质量。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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