【看过来】月经量减少，竟是要提前绝经了？

很多女性病人因月经量较前减少就很焦虑，以为自己是不是快要绝经了，那今天就来讲讲究竟月经量减少多少被认定为量少，又是哪些原因导致的呢？

月经量减少是指总失血量少于20毫升。一个更直观、临床常用的判断标准是：整个经期只需要使用极少量卫生巾或护垫（例如，每天只需1-2片，甚至护垫即可应对），或者经期天数显著缩短（如少于2天），经血呈点滴状或仅见少量褐色分泌物。

月经量减少的原因有很多

1.自然衰老（围绝经期）：这是最常见的原因之一。随着年龄增长（通常在40岁以后），卵巢功能开始自然衰退，产生的雌激素和孕激素水平波动并逐渐下降。这会导致：排卵变得不规律或不排卵，子宫内膜增生不足，结果就是月经周期可能变短或变长，经量可能减少、增多或变得不规律。

2.其他内分泌因素：

①甲状腺功能异常（甲亢或甲减）：甲状腺激素水平异常会影响整个内分泌系统，包括月经。

②高泌乳素血症：泌乳素水平过高会抑制排卵和月经。

③多囊卵巢综合征：虽然PCOS常表现为月经稀发或闭经，但也可能出现月经量少。

④早发性卵巢功能不全：指40岁之前卵巢功能衰退，这当然会导致月经量减少甚至闭经，并意味着提前绝经。

3.子宫因素：

①宫腔粘连：子宫内壁瘢痕形成（常由宫腔手术如人流、刮宫引起），导致宫腔容积减小，经血流出受阻或子宫内膜面积减少，表现为月经量显著减少甚至闭经。

②子宫内膜炎：慢性炎症可能损伤子宫内膜。

③子宫内膜结核：会严重破坏子宫内膜，子宫内膜面积减少从而导致月经量减少。

4.生活方式因素：

①压力过大：长期慢性压力会影响下丘脑功能，干扰排卵和月经。

②过度运动：高强度运动消耗大量能量，可能抑制生殖轴功能。

③体重急剧下降或过低：体脂率过低会影响雌激素水平。

④营养不良：缺乏关键营养素。5.药物因素：某些激素类药物（如避孕药、GNRH激动剂等）、某些精神科药物、化疗药物。

月经量减少与绝经时间的关系

1.可能是围绝经期的信号：对于40多岁接近平均绝经年龄（中国女性平均绝经年龄约49岁）的女性来说，月经量逐渐减少，伴随周期不规律，确实是进入围绝经期的一个非常典型的表现。围绝经期通常持续几年，最终在停经12个月后被定义为绝经。

2.不一定能预测“提前”绝经：

①个体差异巨大：围绝经期开始的年龄、持续时间和症状表现因人而异。有些人可能经量减少持续好几年才绝经，有些人变化可能较快。

②原因决定结果：如果月经量减少是由非年龄因素引起的（如甲状腺问题、宫腔粘连、压力、药物等），那么纠正这些原因后，月经可能恢复正常，与绝经时间无关。这显然不会导致提前绝经。

③早发性卵巢功能不全：如果月经量减少是卵巢功能过早衰退（POI）的表现，那么这本身就意味着提前绝经（40岁之前）。

最后，绝经的核心标志是卵巢功能衰竭，最终决定绝经时间的是卵巢内卵泡储备的耗竭和雌激素水平的永久性低落。月经量减少只是这个复杂过程中的一个可能表现，并非直接原因。

如果是年龄相关的围绝经期变化，它预示着自然绝经过程的开始。如果是其他病理或可逆因素引起的，则与绝经时间无关，且可能需要治疗。因此，出现月经量明显减少，尤其是年轻女性或伴有其他不适时，寻求专业的医疗评估至关重要。

医学指导：邹洪 主治医师

主治医师，硕士研究生，擅长妇科肿瘤、月经病、围绝经期综合症、盆腔炎、妇科杂病等诊治，能熟练掌握妇产科各项手术及操作，对妇产科常见病、多发病及疑难杂症有丰富的诊疗经验。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：卫国

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