潜伏数10年！鼻腔取出“古董级”异物

惊心案例：潜伏数年的鼻腔“炸弹”

39岁女性因十年鼻塞、脓涕伴恶臭就诊，鼻内镜手术竟取出一枚钙化葵花籽，外壳坚硬如桃核。推测为幼年误塞，长期炎症刺激形成钙化包裹，引发慢性鼻窦炎及鼻息肉。

5岁女孩右侧鼻腔流臭脓涕二年余就诊，鼻内窥镜手术下取出一枚直径1cm的纽扣电池，因电池具有一定的腐蚀性，小女孩的鼻中隔已穿孔。

65岁老人持续五年左侧鼻塞流脓血涕，近期中耳炎加重就医，鼻咽镜发现“马蹄形金属异物”——竟是五年前脱落的假牙牙套，已引发真菌性鼻窦炎。

20岁女孩反复鼻出血，多家医院疑为肿瘤，最终手术取出一枚生锈变形的漏斗状铁片，追溯为幼儿时期误塞。

医学指导

朱佳丽

副主任医生，从事耳鼻咽喉科临床工作18年。擅长微创鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻骨骨折复位、翼管神经筛前神经截断治疗过敏性鼻炎、鼻腔及鼻窦各类肿瘤切除等鼻科手术，及咽喉、耳、头颈等常规手术。

城北门诊时间：星期六上午

水井沟门诊时间：星期三上午

鼻腔异物：被低估的健康隐患

鼻腔异物多见于儿童（占90%以上），但成人因外伤或遗忘也可能发生。

若长期滞留，危害远超想象

● 炎症蔓延：异物刺激黏膜形成肉芽肿，诱发鼻窦炎、中耳炎，甚至颅内感染（如案例中合并筛板骨折患者）；

● 结构破坏：纽扣电池等腐蚀性异物可导致鼻中隔穿孔；金属、植物类异物可能钙化形成“鼻石”；

● 误吸风险：异物滑入气道可能引发窒息，尤其幼儿哭闹时风险激增。

这些物品最危险！家长务必警惕

警示：纽扣电池接触黏膜会放电腐蚀，2小时即可灼穿鼻中隔！

识别信号：单侧症状是核心线索

患儿若出现以下表现，需立即排查异物

√顽固性单侧鼻塞（区别于感冒的双侧鼻塞）

√脓涕带血丝或呼气恶臭（腐败性异味）

致命错误！这些操作绝对禁止

×用手抠挖或镊子强夹：易将异物推向深部（如3岁患儿塞入珠子后家长强抠致异物内移）

×倒立拍背：可能诱发异物吸入气道

×盲目服用“鼻炎药”：掩盖症状延误治疗

科学处理四步法

安抚情绪：避免患儿哭闹加深异物

尝试自然排出：压紧健侧鼻孔，令其用力擤鼻（仅适用于大龄儿童）

紧急送医：保持患儿坐立位、头部前倾，减少后坠风险

专业处置

浅表异物：门诊局麻下用钩状器械取出

深部/复杂异物：全麻鼻内镜手术（如4岁幼儿螺钉嵌顿案例）

预防胜于救治

环境管理：将纽扣电池、豆类、小玩具等置于儿童不可触及处

行为教育：教孩子识别危险，强调“鼻腔不是储物箱！”

定期筛查：不明原因单侧鼻塞超过2周，务必行鼻内镜检查

鼻腔异物是“沉默的定时炸弹”，早发现可门诊1分钟取出，晚发现则需手术甚至面临毁容风险。

单侧鼻症状+异味=立即就医！

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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