【震惊】什么！牙齿也会长“肿瘤”？

　　大家莫慌！

　　牙瘤≠肿瘤，它是颌骨里的“错位拼图”。

　　近日，一名13岁男孩在家属陪同下，到合江县中医医院口腔科要求矫正牙齿，男孩左上颌前牙严重错位，科室医生完善CBCT检查后发现，导致他牙列不齐的罪魁祸首竟然是——牙瘤！

CBCT检查

　　完善相关辅查后，科室医生李颂通过微创手术的精细操作，成功将这一堆“小牙齿”全部取出来！

被取出的“牙瘤”

术前

术后

　　牙瘤是什么？是肿瘤吗？

　　李颂告诉大家，牙瘤是颌骨内由釉质、本质、牙骨质、牙髓等杂乱牙体组织构成的良性病变，本质更接近牙齿发育畸形，而非真性肿瘤。它如同拼图出错，本该组成正常牙齿的部件异常堆积成团。

　　牙瘤主要分两类：

　　组合性牙瘤（多见）

　　由众多形态各异的微型牙齿样结构无序堆积（曾有病例取出57颗小牙）。

　　混合性牙瘤

　　牙组织融合成团，形成无定形钙化块。高发于6-15岁儿童青少年（牙齿发育期）。

　　关键预警：6-12岁换牙期孩子，若恒牙迟萌半年以上，务必排查牙瘤可能。

　　为什么会得牙瘤？

　　多因素共同作用：

　　1、遗传：部分有家族史或特定基因异常，或与Gardner综合征相关。

　　2、发育出错：牙齿发育“蓝图”（牙板）异常，导致牙胚组织错误增生或退化不全。

　　3、炎症外伤：乳牙严重龋齿、根尖周炎（约30%患者有此史）、牙齿外伤或拔牙残留碎片刺激。

　　4、环境干扰：孕期辐射/化学物暴露、儿童颌骨放疗。

　　得牙瘤有什么表现？

　　早期小牙瘤一般无症状，多在拍X光片时偶然发现。增大后危害显现：

　　阻碍牙齿

　　恒牙无法萌出或严重迟萌

　　乳牙滞留

　　邻牙移位、倾斜

　　局部恒牙先天缺失

　　影响颌骨

　　局部骨质膨隆（可摸到硬包）

　　压迫神经致唇/面颊麻木

　　巨大牙瘤增加骨折风险

　　感染疼痛

　　继发感染可致肿痛

　　如何诊断和治疗？

　　1、诊断

　　X线全景片：初筛显示颌骨内异常高密度影。

　　CBCT（锥形束CT）：精确定位瘤体大小、位置及与邻牙、神经关系。组合性呈多个小牙，混合性呈钙化团块。

　　病理检查（确诊金标准）：术后镜下见紊乱牙体组织。

　　2、治疗

　　唯一根治方法：手术切除

　　微创手术：依位置大小选择切口（如牙龈沟），常用超声骨刀精准去骨，保护重要结构。

　　彻底清除：组合性牙瘤需清尽碎片，复发率极低（<5%）。

　　后续处理：拔滞留乳牙；助萌受阻恒牙（手术开窗或正畸牵引）；修复颌骨缺损或缺失牙。

　　能预防吗？预后怎么样？

　　虽难完全预防，但可降低危害。

　　1.基础防护：儿童期防龋（涂氟、窝沟封闭），及时治疗乳牙龋齿和根尖炎，避免颌骨外伤。

　　2.早期发现：6岁起定期口腔检查，换牙期儿童建议每年拍全景片。警惕恒牙迟萌（超半年）、乳牙滞留、牙齿无故移位。

　　3.术后管理：定期复查监测，必要时正畸。

　　核心好消息：牙瘤是良性的，几乎不会癌变！手术切除后，通常能完全恢复口腔功能与美观。

　　和牙龈癌是一回事吗？

　　不是。一般的牙瘤不会引起癌变，所以也无需过度紧张。及时前往医院就诊，并在专业医生指导下积极进行相应的治疗，可获得较好治疗效果。

　　牙瘤是牙齿发育中的意外“错位”，现代口腔医学可精准清除它，手术治愈率超过99%，并且术后基本不会复发！

　　守护健康笑容，关注孩子牙齿发育，定期口腔检查才是关键。

李颂简介

　　副主任医师，四川大学华西口腔医学院毕业，中华口腔医学会会员，四川省口腔医学会牙周专委会委员，四川省口腔医学会正畸专委会青年委员，泸州市口腔医学会理事，GIDE种植硕士课程进修结业，西南地区首批ITI认证医师，隐适美、时代天使认证医师。擅长复杂根管治疗术，美学修复，种植牙，以及各类青少年和成人错合畸形矫治等。

　　联系电话：13982799563

　　就诊地点：门诊部二楼口腔科

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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