【警惕】12岁男孩脑梗死，原因竟是……

青少年也会患脑梗死吗？

答案是：会的！

“脑梗死不应该是中老年患者才可能会患的疾病吗？怎么可能在青少年身上发生？”但事实却是，青少年也会患脑梗死，接下来让我们一起看看下面这个案例。

12岁的小王同学11天前卧床休息时突发右侧肢体无力、感觉丧失，语言模糊，口角向右侧歪斜、头晕、恶心呕吐，呕吐后抽搐1次。院外先后考虑为：颅内肿瘤性病变？线粒体脑肌病？脑梗死？因诊断不明确，医生建议进一步完善基因检测以筛查“线粒体脑肌病”。

为寻求进一步中西医结合治疗，家长带着小王同学来到西南医科大学附属中医医院就诊，经急诊收入神经内科住院治疗。入院时小王同学精神尚可，右侧肢体乏力，活动后易呕吐、乏力加重，伴头晕，右侧肢体及面部感觉正常、言语清晰（经院外治疗后部分症状已经缓解）。

入院后，主管医生简晓莉为小王同学完善了相关检查。

●线粒体脑肌病基因检测：未见明显异常；

●头颅增强MRI：左侧额顶颞岛叶、基底节区、侧脑室旁及大脑中脚异常信号，部分病灶弥散受限，左侧外囊软化表现；

●脑血管造影：各大血管未见明显异常；

●右心声学造影：房间隔平面右向左分流，进一步完善经食管超声心动图常规检查证实卵圆孔未闭。

头颅MRI影像表现

最后考虑诊断为卵圆孔未闭合所致的脑梗死（心源性栓塞型），经中西医结合治疗后小王同学好转出院，并拟于后期接受卵圆孔未闭封堵术治疗。

卵圆孔未闭为什么会引起脑梗死？

卵圆孔未闭是一种心脏发育异常，表现为心脏内部的小孔未能自然闭合。这个孔洞原本是胎儿期心脏的正常结构，帮助血液循环。大多数婴儿出生后两个月内这个孔会自行闭合，但如果超过一岁仍未闭合，就形成了“卵圆孔未闭”。

虽然很多成年人存在这种情况却没有任何症状，但研究发现，这种情况可能与不明原因的脑中风、反复发作的偏头痛等健康问题相关。简单地说，这个未闭合的小孔就像在心脏上留着一扇“小门”，会使得正常血流状态发生改变，形成一些微栓子，堵塞脑血管或刺激血管内皮，从而出现脑梗死、偏头痛等相应症状。

但并非所有卵圆孔未闭都会出现此类风险，具体是否影响或需要治疗应由心血管内科、胸心外科等专科医生检查评估，如有需要可实施卵圆孔未闭封堵术治疗。

所以，脑梗死并不是只有中老年患者才会患病，青少年也要当心可能的“脑梗死”病变，若有突发的偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、平衡障碍、视力障碍等，应及时就诊。

简晓莉

中西医结合主治医师

神经内科

中西医结合主治医师，医学硕士，擅长高血压、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、偏头痛、眩晕、颅内感染、帕金森病、急性脊髓炎、多发性硬化等神经系统常见病的诊治。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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