“减重天花板”，打一针就能瘦十几斤？

　　最近你是不是也刷到过“替尔泊肽”这个词？

　　朋友圈、短视频、减重群……到处都在讨论它。有人说它是“减重天花板”，打一针能瘦十几斤，但也有人担心是不是又是什么“智商税”？今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

它到底是什么药？

　　替尔泊肽是全球首个获批的GLP-1/GIP双受体激动剂。简单来说就是：它同时激活了人体内两个与减重相关的“开关”——

　　GLP-1受体：降血糖、延缓胃排空、增加饱腹感、抑制食欲。

　　GIP受体：降血糖、抑制食欲、调节脂代谢。

　　两个开关一起打开，协同作用，所以减重效果比只激活一个开关（GLP-1）的同类药物（如司美格鲁肽）更强。

它可以用来干什么？

　　替尔泊肽在中国目前获批了三项适应症：

　　1.成人2型糖尿病。

　　2.成人长期体重管理。

　　3.成人肥胖合并中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　它减重效果到底有多强？

　　在一项替尔泊肽与司美格鲁肽减重疗效的随机对照试验中。

　　纳入非糖尿病肥胖成人，随机接受替尔泊肽或司美格鲁肽治疗72周。结果显示，替尔泊肽组体重降幅20.2%，司美格鲁肽组13.7%，并且替尔泊肽在腰围降幅方面也优于司美格鲁肽。

哪些人可以用？

　　替尔泊肽是处方药，适用人群有明确门槛，不是想用就能用的。在控制饮食和增加运动的基础上，初始BMI符合以下任一条件的成人：

　　1.BMI≥28 kg/m2（肥胖）

　　2.BMI≥24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）

　　所以说，它不是“美容减肥针”，而是用于有医学需求的体重管理。

替尔泊肽怎么用？

　　用法：每周皮下注射1次，可在腹部、大腿或上臂注射。

　　起始剂量：2.5mg/周，4周后增至5mg，之后根据需要以2.5mg的幅度增加。

　　维持剂量：5mg、10mg或15mg/周，根据个人情况由医生调整。

　　最大剂量：15mg/周。

　　用药需要从低剂量开始，逐步递增，让肠胃慢慢适应，降低恶心、呕吐等不适的发生率。

替尔泊肽有什么副作用和风险？

　　常见副作用（多出现在加量初期，一般1-2个月会逐渐耐受）：

　　1.恶心、呕吐、腹泻、便秘

　　2.食欲下降、消化不良、腹痛

　　3.疲劳、注射部位反应

　　需要警惕的严重风险：

　　1.甲状腺C细胞肿瘤风险：研究显示，替尔泊肽可能导致大鼠甲状腺C细胞肿瘤，但目前尚无证据证明该药会引起人类甲状腺C细胞肿瘤。有甲状腺髓样癌个人或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN2）患者禁用。

　　2.急性胰腺炎：用药后如出现持续剧烈腹痛，需立即就医。

　　3.胆囊疾病：胆石症、胆囊炎等。

　　4.低血糖：与磺脲类药物或胰岛素联用时风险增加。

　　5.严重过敏反应：如速发严重过敏反应、血管性水肿。

　　特别提醒：替尔泊肽减重的同时也会伴随肌肉流失，用药期间建议每周进行2-3次力量训练，保证充足蛋白质摄入。

停药会反弹吗？

　　会。有研究显示，停药后体重会出现不同程度反弹。（2026年欧洲肥胖大会公布）显示：继续用药者维持了96.5%的减重效果，而停药者仅能维持42.8%。

　　所以，替尔泊肽不是一劳永逸的“躺瘦针”。真正的长期体重管理，必须配合饮食控制和运动，养成健康的生活方式。

　　替尔泊肽确实是目前减重效果最强的获批药物之一，但它不是“神药”，更不是谁都能用的。是否适合用药、选哪种方案，一定要找专业医生评估。科学减重，永远是“管住嘴、迈开腿”，药物只是辅助工具。

（来源：西南医科大学附属中医医院　供稿：周安琴）

编辑：李永鑫

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